2019脓毒症指南解读 精选文档.pptVIP

2017 急性呼吸窘迫综合征查房 重症医学科 2 病区 周静 ? 急性呼吸窘迫综合征 ? 定义：（ acute respiratory distress syndrome,ARDS ）是指 严重 感染、创伤、休克 等肺内外袭击后出现的以肺泡毛细血管损伤为主 要表现的临床综合征，属于急性肺损伤（ acute lung injury,ALI ） 是严重阶段或类型。其临床特征 呼吸频速和窘迫，进行性低氧血症， X 线呈现弥漫性肺泡浸润。 ? 临床主要表现极度 呼吸困难、青紫、心率增速 ，Ｘ线透视肺部呈弥 漫性浸润阴影。 ? 在治疗急救中应采取的措施： 脱水以减轻肺水肿 。使用肾上腺皮质 激素，可能缓解某些致病因素对肺的损伤。应用 氧气疗法和机械呼 吸器 ，以维持肌体生命功能，以便为治疗疾病赢得宝贵的时间。输 血输液切忌过量，呼吸道必须保持通畅，吸氧浓度不宜过高。 ? 其中主要治疗方法为机械通气，选用呼气终末正压通气（ PEEP ）。 ? 目前诊断： 1 、枢椎齿状突基底部骨折 2 、慢性阻塞性肺疾病急性加重期 I 型 呼吸衰竭 3 、肺部感染 4 、心律失常。 ? 诊疗计划： ICU 护理常规，重症监护，心电监测，血氧饱和度监测，半流质 饮食，予呼吸机辅助通气，患者为老年，既往有慢阻肺病史，肺部感