牙髓血运重建术参考幻灯片.pptVIP

1 ，血凝块不形成： ? 血运重建中，血凝块及其包含的 原位纤维蛋白，血小板和生长因子 是形成新的组织不可缺少的成分 ? 血凝块不形成的原因： 长期炎症破坏了根尖周组织 应对措施： 选择不含肾上腺素的麻药 ? 国外有不含肾上腺素 8 的碧蓝麻 ? 4% 盐酸阿替卡因 ? 2% 利多卡因 ? 3% 甲哌卡因 ? 斯康度尼 2.MTA 塌陷的预防 ? 生物膜 可以降解的生物膜与血凝块结合 以防止 MTA 塌陷 ? 显微镜的使用，视野开阔，操作更准确 3. 外部感染的预防 橡皮障的使用 操作区域 10% 聚维酮碘消毒 具有杀菌和抗菌的能力 4 根管消毒 ? 再生治疗中机械预备不建议采用 可能造成根管壁进一步削弱，破坏成牙本 质细胞。 ? 主要通过物理和化学方法 以根管冲洗封药控制与消除炎症 也有学者采用根管内激光消毒 影响根管消毒效果的因素： ? 根管消毒液的种类 ? 根管冲洗液的种类 ? 一般而言 各种冲洗消毒药物，对干细胞均有不利影响 因此需要在抗炎能力与对干细胞破坏杀伤力之 间取得平衡 四种常用根管冲洗药物： 1 过氧化氢 优点： 通过解离具有高活力的羟基 作用于细菌细胞膜 其强氧化性破坏细菌的蛋白质使之死亡 缺点： 化学性质不稳定 作用时间短 可能造成皮下气肿 2 洗必泰 优点 : 2% 氯已定凝胶是目前常用的根管消毒剂 对 G+ 菌和白色念球菌有较强杀菌能力 可吸附在牙本质小