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精品文档 感染性休克的护理常规 一、概述 感染性休克(septicshock)也称脓毒症休克或中毒性休克。尽管目前临床治 疗及重症监护措施更加完善,但小儿感染性休克病死率仍高达 10%～50%,是重症 监护病房最常见的死亡原因之一[1]。良好的监护技术,做好液体复苏是早期逆转 休克的关键,能明显降低感染性休克早期病死率。 二、病情观察 1.看神志、口唇、皮肤颜色、浅静脉、末梢循环充盈情况，观察呼吸频率、 节律和深度。通过神志可以反映中枢神经血液灌注和缺氧情况；通过口唇、皮肤 颜色、浅静脉、末梢循环充盈情况的变化可以早期发现休克，当皮肤苍白范围扩 大表明休克加重，当皮下瘀斑，针眼渗血，提示有DIC可能；呼吸频率、节律和 深度反映患者有无酸中毒，有无休克肺的发生。 2.听呼吸音、呼吸道通畅情况，反应患者的呼吸道有无梗阻，有无痰堵，有 无误吸。 3.摸脉搏。皮肤温度、冰凉范围扩大、温度降低表明休克加重；休克代偿期， 脉搏增快，但血压正常，因此脉搏是判断早起休克的可靠依据。 4.监测心率、心律和血压。均为重要的监测项目，血压作为休克的标志，同 心率和心跳强度结合可以判断失血量分级和休克程度，经皮氧饱和度、体温、尿 量和肛指温差，对于患儿尿量