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心脏标志物 ——诊断及临床价值 南京医科大学第一附属医院 江 苏 省 人 民 医 院 徐 东 杰 心脏标志物的发展史 • 急性心肌损伤、慢性心力衰竭和动脉粥样硬化 等疾病是严重危害人类健康 • 从50年代以来，动态测定一些代谢酶活性诊断 急性心肌梗死 • 具有高度特异性和敏感性的心肌标志物检测指 标已普遍用于诊断，如cTnT或I、肌红蛋白、 CKMB、B型尿钠肽、CRP等，为临床诊断、鉴 别诊断和判断治疗效果起到了革命性的作用 心脏标志物类型 •心肌损伤标志物 CK、CKMB、cTnI/cTnT •心力衰竭标志物 •炎性标志物 心肌损伤标志物 • 心肌坏死时心肌细胞膜完整性被破坏，常 常伴有结构蛋白和其他细胞内大分子释放 到心肌间质。这些心肌坏死的生物标志物 包括心肌肌钙蛋白I和T （cTnI和cTnT ）、 CK、肌红蛋白等。与其他可用的心肌标志 物相比，心肌肌钙蛋白具有良好的灵敏度 和组织