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供货企业质量保证体系调查表
填表日期:
□经营企业
企业名称 (盖章 ) 公司类型
□生产企业
仓库地址
企业注册地址
生产或
经营范围
电 话 邮编 经营方式
企业负责人 职务 技术职称
质量负责人 职务 技术职称
质量管理机构
职务 技术职称
负责人
职工总人数 专业技术人员 质量人员数
生产或经营许
有效期至
可证编号
营业执照编号 有效期至
GMP 或 GSP 证
有效期至
书编号
组织机构
有效期至
代码证
税务登记证
编号
是否有重大质 有无不良行为
量事故 记录
一年内有无违
法经营或经销
假劣药品
1、该公司组织机构是否健全 □ 合格□ 不合格
2 、人员配备是否到位 □ 合格□ 不合格
企业质量保证 3 、设备设施是否齐全 □ 合格□ 不合格
体系情况 4 、质量体系文件 □ 合格□ 不合格
5 、计算机系统 □ 合格□ 不合格
□健全,运行良好 □ 质量信誉良好
该单位质量保
□基本健全,运行尚可 该单位质量信誉 □ 质量信誉一般
证体系
□不健全,尚待完善 □ 质量信誉差
□合格
□需要
实地考察 质管部审核意见 □不合格 审核人:
□不需要
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