医学科普·临床症状知识文库：胎盘早剥.pdfVIP

医学科普·临床症状知识文库： 胎胎盘盘早早剥剥 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 胎盘早剥的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 胎胎盘盘早早剥剥 简简介介：：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前， 部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥(placental abruption) 。 胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，短训班起病急、进展 快，若处理不及时，可危及母儿生命。国内报道的发生率为 4.6‰～2 1‰ ，国外的发生率为5.1‰～23.3‰ 。发生率高低与 分娩后是否仔细检查胎盘有关。有些轻型胎盘早剥 临产前可 无明显症状，只在产后检查胎盘时，发现早剥处有凝血块压 迹，此类患者易被忽略。 部部位位：：女性生殖部位 科科室室：：妇产科　产科 检检查查：： 妇科超声检查 　　诊断主要根据病史、临床症状及本征。轻型胎盘早剥由 症状与体征不够典型，诊断往往有一定困难，应仔细观察与分 析，并借B型超声检查来确定。重型胎盘早剥的症状与体征比 较典型，诊断多无困难。确诊重型胎盘早剥的同时，尚应判断 其严重程度，必要时进行上述的实验室检查，确定有无凝血功 能障碍及肾功能衰竭等并发症，以便制定合理的处理方案。 病病因因：： 　　胎盘早剥的发病机理尚未完全阐明，其发病可能与以下因 素有关。 　　1.血管病变 胎盘早剥孕妇并发重度妊高征、慢性高血压及 慢性肾脏疾病，尤其已有全身血管病变者居多。当底蜕膜螺旋 小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出 血，血液流至底蜕膜层形成血肿，导致胎盘自子宫壁剥离。 　　2.机械性因素 外伤(特别是腹部直接受撞击或摔倒腹部直 接触地等)、行外倒转术矫正胎位、脐带过短或脐带绕颈、在 分娩过程中胎先露部下降，均可能促使胎盘早剥。此外，双胎 妊娠的第一胎儿娩出过快或羊水过多 破膜时羊水流出过快， 使子宫内压骤然降低，子宫突然收缩，也可导致胎盘自子宫壁 剥离。 　　3.子宫静脉压突然升高 妊娠晚期或临产后，孕产妇长时间 取仰卧位时，可发生仰卧位低血压综合征。此时由 巨大的妊 娠子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，血压下降，而子宫静脉 却瘀血，静脉压升高，导致蜕膜静脉床瘀血或破裂，导致部分 或全部胎盘自子宫壁剥离。 诊诊断断：： 　　1.轻型 以外出血为主，胎盘剥离面通常不超过胎盘的 1/3 ，多见 分娩期。主要症状为阴道流血，出血量一般较 多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显 著。若发生 分娩期则产程进展较快。腹部检查：子宫软，宫 缩有间歇，子宫大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率多正 常，若出血量多则胎心率可有改变，压痛不明显或仅有轻度局 部(胎盘早剥处)压痛。产后检查胎盘，可见胎盘母体面上有凝 血块及压迹。有时症状与体征均不明显，只在产后检查胎盘 时，胎盘母体面有凝血块及压迹，才发现胎盘早剥。 　　2.重型 以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的1/3 ，同时 有较大的胎盘后血肿，多见 重度妊高征。主要症状为突然发 生的持续性腹痛和(或)腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎 盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。严重时可出现恶 心、呕吐，以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征 象。可无阴道流血或仅有少量阴道流血，贫血程度与外出血量 不相符。腹部检查：触诊子宫硬如板状，有压痛，尤以胎盘附 着处最明显。若胎盘附着 子宫后壁，则子宫压痛多不明显。 子宫比妊娠周数大，且随胎盘后血肿的不断增大，宫底随之升 高，压痛也更明显。偶见宫缩，子宫处 高张状态，间歇期不 能很好放松，因此胎位触不清楚。若胎盘剥离面超过胎盘的 1/2或以上，胎儿多因严重缺氧而死亡，故重型患者的胎心多 已消失。 相相关关检检查查：： 　　　　　妇科超声 相相关关疾疾病病：： 　　　　　胎盘早剥 　　　　　 相相关关症症状状：： 　　　　　妊娠时伴有腹痛的阴道流血 　　　　　先兆早产