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医学科普·临床症状知识文库： 胎胎心心率率改改变变 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 胎心率改变的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 胎胎心心率率改改变变 简简介介：：胎心率，就是胎儿心率受交感神经和副交感神经调节， 通过信号描记瞬间的胎心变化所形成的监护图形的曲线，可以 了解胎动时、宫缩时胎心的反应，以推测宫内胎儿有无缺氧。 胎心异常多数情况下是代表胎儿在宫内有缺氧，胎心异常的程 度越严重，常意味胎儿缺氧也越重，但并非所有的胎心异常都 是缺氧引起，除上述情况之外，孕妇本身的情况也影响胎心的 变化，如孕妇发烧。 部部位位：：胸部 科科室室：：产科　呼吸内科 检检查查：： 产科B超 羊水颜色 羊水胆红素 　　1、慢性胎儿窘迫的诊断 　　(1)胎盘功能检查：测定24小时尿E3值并动态连续观察， 若急聚减少30%～40% ，或 妊娠末期连续多次测定24小时尿 E3值在10mg 以下者，表示胎儿胎盘功能减退。 　　(2)胎心监测：连续描述孕妇胎心率20～40分钟，正常胎 心率基线为120～160次/分。若胎动时胎心率加速不明显，基 线变异率3次/分，提示存在胎儿窘迫。 　　(3)胎动计数：妊娠近足月时，胎动20次/24小时。计算方 法可嘱孕妇早、中、晚自行监测各1小时胎动次数，3次的胎动 次数相加乘以4 ，即为接近12小时的胎动次数。胎动减少是胎 儿窘迫的一个重要指标，每日监测胎动可预知胎儿的安危。胎 动消失后，胎心在24小时内也会消失，故应注意这点以免贻误 抢救时机。胎动过频则往往是胎动消失的前驱症状，也应予以 重视。 　　(4)羊膜镜检查：见羊水混浊呈黄染至深褐色，有助 胎儿 窘迫诊断。 　　2 、急性胎儿窘迫的诊断 　　(1)胎心率变化：胎心率是了解胎儿是否正常的一个重要标 志：①胎心率 160次/分，尤其是 180次/分，为胎儿缺氧的初 期表现(孕妇心率不快的情况下);②胎心率 120次/分，尤其是 100次/分，为胎儿危险征;③出现胎心晚期减速、变异减速或 (和)基线缺乏变异，均表示胎儿窘迫。胎心率异常时需详细检 查原因。胎心改变不能只凭一次听诊而确定，应多次检查并改 变体位为侧卧位后再持续检查数分钟。 　　(2)羊水胎粪污染：胎儿缺氧，引起迷走神经兴奋，肠蠕动 亢进，肛门括约肌松驰，使胎粪排入羊水中，羊水呈绿色、黄 绿色，进而呈混浊的棕黄色，即羊水Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度污染。 破膜后羊水流出，可直接观察羊水的性状。若未破膜可经羊膜 镜窥视，透过胎膜以了解羊水的性状。若胎先露部已固定，前 羊水囊所反映的可以不同 胎先露部以上后羊水的情况。前羊 水囊清而胎心率不正常时，视情况若能行破膜者，可经消毒铺 巾后稍向上推移胎先露部，其上方的羊水流出即可了解羊膜腔 上部的后羊水性状。 　　羊水Ⅰ度、甚至Ⅱ度污染，胎心始终良好者，应继续密切 监护胎心，不一定是胎儿窘迫，羊水Ⅲ度污染者，应及早结束 分娩，即使娩出的新生儿Apgar评分可能≥7分也应警惕，因新 生儿室息机率很大。羊水轻度污染，胎心经约10分钟的监护有 异常发现，仍应诊断为胎儿窘迫。 　　(3)胎动：急性胎儿窘迫初期，先表现为胎动过频，继而转 弱及次数减少，进而消失。 　　(4)酸中毒：破膜后，检查胎儿头皮血进行血气分析。诊断 胎儿窘迫的指标有血pH7.20 ，PO2 1.3kPa(10mmHg)， P O28.0kPa(60mmHg) 。 　　1、慢性胎儿窘迫　多发生在妊娠末期，往往延续至临产 并加重。其原因多因孕妇全身性疾病或妊娠期疾病引起胎盘功 能不全或胎儿因素所致。临床上除可发现母体存在引起胎盘供 血不足的疾病外，随着胎儿慢性缺氧时间延长而发生胎儿宫内 发育迟缓。 　　2 、急性胎儿窘迫　主要发生 分娩期，多因脐带因素(如 脱垂、绕颈、打结等)、胎盘早剥、宫缩过强且持续时间过长 及产妇处 低血压、休克等而引起。临床表现在胎心率改变， 羊水胎粪污染，胎动过频，胎动消失及