卵巢癌治疗的进展 精选文档.pptVIP

停止手术，放弃二次减瘤术的指征： 1 ）在以下部位的大块病灶：肝实质转移、肝 门转移，肾实质转移、肾静脉旁转移，主 动脉旁淋巴结转移。 2 ）小肠系膜根部固定的病灶。 3 ）腹膜大面积弥漫性病灶或粟粒样病灶。 4 ）膈下大片病灶。 晚期卵巢癌的二次肿瘤细胞减灭术的临床意 义： 1 ）复发性卵巢癌的二次肿瘤细胞减灭术。 尽管首次治疗是积极的，但多数上皮性卵 巢癌患者都存在肿瘤复发和再次治疗问题， 二线治疗主要是二次手术和二次化疗。由 于晚期癌灶超出盆腔，放射治疗的作用受 限，地位远不如化疗和手术。 较早文献见于 1983 年 Berek 等一份报道， 对 32 例中位缓解期 12 个月的患者行手术，成 功率达到 38% ，残癌 ≤ 1.5 ㎝与 ≥ 1.5 ㎝组的中 位生存期分别是 20 月和 5 月，有显著差异。 1989 年 Morris 等报道认为二次减灭术无预 后意义， M.D.Anderson 医院的这项研究对 30 例缓解期 6 个月以上复发性卵巢癌症（Ⅰ — Ⅳ期）行再次手术，残瘤灶＜ 2 ㎝和＞ 2 ㎝的 中位生存分别为 18 个月 13.3 个月。作者的结 论是：“虽然复发癌的再次肿瘤细胞减灭 术在技术上是可行的，但是在没有更有效 的二线治疗方案支持的情况下，再次减灭 术的价值是很