15 处方书写规范.docVIP

处方书写质量评价参照标准 一、处方的格式和有效期 医师应按规定的格式开具处方。麻醉药品和第一类精神药品处方的印刷用纸为淡红色,处方右上角分别标注麻,精一;第二类精神药品处方的印刷用纸为白色,处方右上角标注精二。急诊处方,儿科处方,普通处方的印刷用纸分别为淡黄色,淡绿色,白色,并在处方右上角以文字注明。儿科患者到急诊科或其他临床科室就诊时应使用儿科处方。处方开具当日有效，特殊情况下要延长有效期的,由开具处方的医师注明有效期限,有效期最长不得超过3天。 二、常规项目 （一）处方上填写的一般项目应清晰完整,与病历记载一致。年龄须写实足年龄,婴幼儿书写日龄或月龄,必要时注明体重。医师开具处方时须注明临床诊断，特殊情况下可使用标准疾病代码，某些疾病在首次门（急）诊不能确诊时可写某症状待查。 （二）每张处方只限于一名患者的用药,中药饮片要单独开具处方。西药和中成药每种药品须单独一行,药名后写出剂型、规格、数量,另起行书写单次给药量、给药次数、给药方法。每张处方不得超过五种药品。如药品名开具的是单次用药量，另起一行可只写给药方法、给药时间。 （三） 中药饮片处方的书写应按君、臣、佐、使的顺序排列，药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方,并加括号(如布包、先煎、后下等)；对药物的产地、炮制有特殊要求时应在药名之前写出，饮片以剂为单位。 三、药品名称 药品名称以《中华人民共和国药典》收载,药典委员会公布的《中国药品通用名称》或经国家批准的专利药品名为准，医院制剂品名的书写应与正式批准的名称一致。药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写。不得自行编制药品缩写名称或使用代号，不得用化学分子式,别名或自造简写如KCl,地米,PN。可用5%(10%)Inj?G?S,Inj?G?N?S和Inj?N?S代表5%(10%)葡萄糖注射液,5%葡萄糖氯化钠注射液和0.9%氯化钠注射液。 四、药品规格含量和用法 （一）有明确规格含量的药品须使用法定剂量单位写明准确剂量。重量以克(g),毫克(mg),微克(μg),纳克(ng)为单位;容量以升(L),毫升(ml)为单位,或以国际单位(IU),单位(U)计算,以克(g)为单位时可以略去不写。液体剂型或注射剂以容量为单位时,须注明药品浓度(如写0.2%替硝唑注射液200ml)。药品用量以阿拉伯数字表示,小数点前的0不得省略,整数后不写小数点和0。 （二）无明确含量的药品如片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位,溶液剂和注射剂以支、瓶为单位，软膏及霜剂以支、盒为单位。 （三） 药品应按照说明书中的常用剂量使用。特殊情况需要超剂量使用时,应注明原因并再次签医师全名。 （四）一组药物混合使用时,每种药物写一行,用量按实际使用量书写。在一组药物后划一斜线,表明下药加入上面药液。 （五）给药次数、给药方法用中文或规定的拉丁文缩写符号标出,不得使用遵医嘱、自用等含糊不清字句。 （六）处方中有规定作皮试的药品时,医师须在相应药品名称前注明皮试阴性或续用。 五、处方药量 （一）门诊一次处方一般不得超过7日用药量,急诊处方一般不得超过3日用量。对于某些慢性病,老年病或特殊情况,处方用量可适当延长，但医师要在“诊断”栏注明理由。 （二）为门（急）诊患者开具的麻醉药品,第一类精神药品注射剂处方为一次用量, 控缓释制剂处方不得超过7日用量，其它剂型处方不得超过3日用量。 （三）癌性疼痛患者和慢性中,重度非癌痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方,每张不得超过3日常用量，控缓释制剂处方不得超过15日用量，其它剂型处方不得超过7日常用量 （四）为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方要逐日开具，每张处方为1日常用量。 （五）对需要特别加强管制的麻醉药品:盐酸二氢埃托啡处方为一次用量,药品仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次用量,药品仅限于医疗机构内使用。 （六）第二类精神药品处方一般不得超过7日常用量,对于慢性病或某些特殊情况,处方用量可适当延长,但医师应当注明理由。 （七）医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格遵循国家有关规定。 六、其它注意事项 （一）处方字迹书写清楚,不得涂改。修改时须在修改处签名及注明修改日期（处方修改不得超过两处，否则重新开具）。开具处方后的空白处应划一斜线,以示处方完毕。 （二）有处方权的医师在为门（急）诊癌症疾病患者和中（重）度慢性疼痛患者首次开具麻醉药品,第一类精神药品处方时,应当亲自诊查患者,建立相应的病历,有专长留存二级以上医院开具的诊断证明、患者身份证明复印件及代办人员身份证复印件,要