硬皮病护理查房优秀.pptVIP

血液内科 2017.4 1 2020/4/29 病情介绍 1 1. 基本信息 姓名：贾荷霞 性别：女 年龄： 48 岁 发病节气：冬春 入院时间： 2017.3.25 床号： 19 床 2. 入院主诉 头晕、乏力、厌食 4 月，加重伴双下肢软弱无 力 1 月。 2 病情介绍 2 ? 现病史 ： 患者贾荷霞，女， 48 岁，主因“头晕、乏 力、厌食 4 月，加重伴双下肢软弱无力 1 月” 入院。（ 2 ）查体：心肺腹未见明显异常。 双手指关节呈腊肠样，指甲脱落，指垫消 失，手指及掌指关节近端皮肤增厚、紧绷、 肿胀。双膝关节压痛，无肿胀、畸形。无 杵状指、趾，双下肢轻度浮肿。 3 病情介绍 3 患者缘于入院 4 月前无明显诱因出现头晕、乏力、厌食，突然站 立时眼前出现黑朦，无肢体麻木无力，无言语不利，无视物模糊， 无饮水呛咳，伴有胸闷、气短，食欲下降，无咳嗽、咳痰，无发热、 盗汗，无心悸、心慌，无心前区疼痛，无尿频、尿急、尿痛，患者 遂来我院住院治疗，诊断为“硬皮病”，住院治疗半月余后病情好 转出院休养。家中口服“醋酸泼尼松龙片”等药物治疗，病情有所 好转。于入院 1 月前，患者停服上述药物，逐渐出现双下肢软弱无 力，食欲不振，头晕加重，乏力明显，为求诊治，遂今来我院，门 诊以“系统性硬化症”收住入科。患者自发病以来，神清，精神差， 饮食睡眠差，大小便正常，体重无明显增减。 4