碳青霉烯暴露后的抗生素选择策略演示幻灯片.pptVIP

1 碳青霉烯暴露后的抗生素选择 策略 2 第一部分 ? 耐药时代背景和碳青霉烯暴露的定义 ? 碳青霉烯暴露影响，包括医院生态、个 体生态 ? 首选：策略性使用、保护性使用 ? 替换：治疗无效后经验性替换 ? 替换：目标治疗、治疗有效的经验性策 略轮换 3 ? 细菌耐药是当前临床抗感染治疗的热点和难点 ? 出现了无药可用的细菌感染 多重耐药菌流行 4 革兰阴性菌 MDR-XDR-PDR MDR Multi Drug Resistant 多重耐药 PDR Pan Drug Resistant 全耐药 XDR Extensively Drug Resistant 广泛耐药 5 XDR PDR MDR ≥ 3 类抗菌药 物耐药 仅 1-2 种药物 敏感 全耐药 包括药物 ? 当时所能得到的药物 ? 有潜在抗菌活性的药物 Matthew E. Falagas, et al. CID 2008:46(1): 1121-1122 6 细菌耐药机制 ? 灭活或修饰酶 ? 摄入减少 ? 外排增加 ? 靶位点改变 ? 代谢旁路 7 耐药的水平传播 转化：从体外获得基因， 包括死亡菌株 接合：从其他细菌获得 耐药质粒 转导：通过噬菌体获得 耐药基因 细菌从体外获得耐药基因，并在抗生素压力 下被筛选成为优势菌 8 超级细菌：对大多数临床应用的抗生素具有耐药性的细菌。 目前临床遭遇的超级细菌一般指的是 “