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31 钾的代谢 （ 1 ） 糖、蛋白质和能量代谢： 糖原、蛋白合成时钾进入细 胞，分解钾又从细胞内释出；组织生长和创伤恢复期应 补钾；严重创伤、感染、缺氧、溶血导致高血钾。 （ 2 ） 维持渗透压和酸碱平衡： 钾是细胞内的主要阳离子， 所以能维持细胞内液的渗透压。酸中毒时， H + 可与细胞 内钾交换，引起高血钾，碱中毒可引起低血钾。 （ 3 ） 维持神经肌肉的兴奋性： （ 4 ） 维持心肌功能： 心肌细胞膜的电位变化主要动力之一 是由于钾离子的细胞内、外转移。 32 （一）低钾血症 ﹤ 3.5mmol/L 低钾的原因有三种： ⑴摄入不足： 每日排泄 5 ～ 10mmol ⑵排除或丢失过多： 消化道、肾脏：①炎皮质类固醇过多 泌钾（库欣综合症、原发性非醛固酮增多症等）②远曲肾 单位钠转运过多（使用利尿剂、 Bartter 综合症：低钾代 谢性碱中毒、高醛固酮、钠损耗，对血管紧张素 Ⅱ 反应减 弱，血压正常； Liddle 综合症严重高血压、低血钾） ⑶分布异常： 钾向细胞内转移发生全胃肠外营养、大量进 餐和给胰岛素、兴奋交感神经系统 （ ? 2 受体激动剂） 33 低钾血症临床表现 严重低钾 3mmol/L 肌无力、麻痹和呼吸衰竭和其他肌 肉功能紊，包括痉挛肌束自发性收缩、麻痹性肠梗阻、 横纹肌溶解。低钾伴代酸（腹泻、肾小管性酸中毒） 心血管系统：早博、心动过速、传导阻滞室颤。