内分泌学总论 课件 文档资料.pptVIP

内分泌学总论 温州医学院附属第一医院 内分泌代谢科 大纲要求： 掌握：内分泌疾病功能减低、亢进和激素的 敏感性缺失，内分泌疾病诊断原则。 熟悉：内分泌疾病防治原则。 了解：激素分类、降解与转化，作用机制， 内分泌系统的调节。 ? 下丘脑 ? 垂体 ? 甲状腺 ? 甲状旁腺 ? 肾上腺 ? 胰岛 ? 睾丸 ? 卵巢 经典内分泌系统组成 保持机体代谢稳定、脏器功能 协调、对环境变化的适应，维 护着生物的生存和种族的延续 疫 神 内 分 泌 系 统 神 经 — 内 分 泌 — 免 疫 网 络 调控生物整体功能系统 免 统 系 经 系 统 内分泌概念的发展与更新 ? 经典激素 分泌概念 endodrine 是指释放入血循环这样一种作用方式。 ? 广义的激素 分泌方式 内分泌 (encocrine) 旁分泌 (paracrine) 并列分泌 (juxtacrine) 自分泌 (autocrine) 腔分泌 (solinocrine) 胞内分泌 (Intracrine) 神经分泌 (neurocrine) 神经内分泌 (nuroendocrine) 隙间连接分泌 (gap junction secretion ) 经 典 内 分 泌 概 念 旁 分 泌 作 用 模 式 autocrine 自分泌的信息传导 细胞表面受体的信息传导 内分泌系统的扩展 ? 经典 内分泌腺分泌 ? 非内分泌器官亦分泌激素 ，心血管、肝、 胃肠道、皮肤、脂肪组织及免疫细胞等 组织器官所产生的激素相继被发现，人 们发现新激素的速度也越来越快。 经典内分泌腺分泌的激素 ? 下丘脑 -- 垂体腺 -- 靶腺： 1. 甲状腺 2. 肾上腺 3. 性腺 ? 胰岛 ? 甲状旁腺 激素分类与生化 ? 肽类激素 甲状旁腺素 、胰岛素 、抗利尿激素 ? 氨基酸类激素 甲状腺素（ T4 ）和三碘甲腺原氨酸（ T3 ） ? 胺类激素 肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺 ? 类固醇激素 皮质醇、醛固酮、睾酮 、雌二醇和孕酮、维生素 D3 激素降解与转换 ? 激素通过血液、淋巴液和细胞外液而转运到靶细胞 部位发挥作用，并经肝肾和靶细胞代谢降解而灭活。 ? 与转运蛋白 （甲状腺素结合球蛋白、皮质类固醇结 合球蛋白、性激素结合球蛋白、白蛋白）结合其半 衰期可延长。 ? 激素浓度和转运蛋白结合量、亲和力均可影响其结 合型和游离型激素的比值。游离型激素可进入细胞 内发挥其生物作用并参与激素合成的反馈调节。 激素的作用机制 ? 首先转变为具有活性的激素：如 T4 转变为 T3 ， 以便与其特异性受体结合。 ? 根据激素受体所在的部位不同，可将激素作用 机制分为两类： 细胞膜受体： 肽类激素、胺类激素、细胞因子、 前列腺素 细胞质或核内受体： 类固醇激素、 T3 、维生素 D 等 受体主要功能： 识别微量激素及与激素结合后将信息在细胞 内转变为生物活性作用。 内分泌系统的调节 ? 神经系统与内分泌系统的相互调节 下丘脑调节腺垂体各种分泌细胞激素的合成和分泌 ? 内分泌系统的反馈调节 负反馈调节 正反馈调节 ? 免疫系统和内分泌功能 内分泌、免疫和神经三个系统之间可通过相同的肽类 激素和共有的受体相互作用，形成一个完整的调节环 路。 内分泌系统的疾病 ? 多种原因引起病理和病理生理改变，表现为功 能亢进、功能减退或功能正常。 ? 根据其病变发生在下丘脑、垂体或周围靶腺而 有原发性和继发性之分。 ? 内分泌腺或靶组织对激素的敏感性或应答反应 降低可导致疾病。 ? 非内分泌组织恶性肿瘤可异常地产生过多激素。 ? 因医疗预防而应用药物或激素可以导致医源性 内分泌疾病 功能减低的原因 ? 内分泌腺的破坏： 自身免疫病 、肿瘤、出 血、梗死、炎症、坏死、手术切除、放射损伤 等； ? 内分泌腺激素合