介入术后医护交接班指引.doc

（经右桡动脉）介入术后医护交接班指引 介入术后的医护交接班是一个非常重要的过程，影响到介入术后病人的病情观察和护理。交接班的重点内容总结如下： 护士向医生了解患者的麻醉方式：局部麻醉还是全身麻醉，如果是全身麻醉，要了解患者麻醉苏醒的情况。 医生要向护士讲明手术中具体用了哪些药物，特别是特殊用药，用药的原因，用药的剂量及护士需要重点观察的用药反应。 医生在介入术中要为患者进行动脉穿刺，护士要了解穿刺部位，术中穿刺成功率，穿刺成功率的不同也影响着穿刺口的观察。 医生在介入术中会根据患者的情况选择不同的导管型号。不同的导管型号，穿刺口的大小也是不同的。因此医生应告知护士选用的导管型号，以便于护士更好的观察穿刺口。 介入术后拔管后，穿刺口的压迫止血方法有2种。第1种用压迫器压迫止血。第2种用动脉缝合器缝合止血。所以护士要根据不同的压迫方式制定不同的护理方案。 医生在介入术中会使用鞘管，大部分患者会在手术结束后就会拔鞘，有的患者会等到自身肝素自然中和后再进行拔鞘，因此医生应告知护士是否已拔鞘，如果没拔鞘需要什么时候拔鞘及鞘管的观察要点。 术后观察注意事项：（1）体位：术后卧床休息，术肢制动12h，桡动脉鞘管未拔除者防止腕关节屈曲，随时观察穿刺部位有无渗血，出血及术侧肢体远端血液循环情况，手掌感觉及活动度，告知患者穿刺肢体制动和卧床的重要性，告知患者若出现穿刺处肢体疼痛，感觉障碍，趾端苍白，术侧肢体疼痛剧烈，感觉迟钝，应立即通知医生。（2）病情观察：严密观察病情变化，除介入术后的常规观察外，主要包括病人的意识状态，语言功能，肢体活动，穿刺部位出血，穿刺侧肢体感觉及肢体循环等，做好床边护理，发现异常及时汇报医师给予相应处理。（3）输液速度不适过快，一般30～40滴/分。