ppt 讲稿 降低介入术后术口渗血发生率.doc

Ppt1： 各位领导好，老师好，谢谢大家今天给我机会在这进行成果讲述，今天由我，二沙心血管科的黄庭开为各位进行汇报。我们小组是由林小丽总护长指导及带领，陈日宇护长所主持的QC小组。 Ppt2： 我们小组的名称及精神。 Ppt3: 这是我们团队小组成员，这里特别感谢二沙分院护理部主任萧蕙萧主任对我们小组的指导及帮助。 Ppt4： 冠状动脉介入诊疗指是用心导管技术疏通冠状动脉管腔，改善心肌灌注的方法，而经桡动脉介入因为其损伤少，恢复快等优点使临床上越来越多的采用桡动脉途径进行介入治疗。而经桡动脉介入术后术口仍有较高的渗血率。于是我们成立小组，对此研究。 Ppt5： 我院心血管科QC前经桡动脉介入术术后术口渗血发生率为3.94%。 Ppt6： 以下是患者介入术后术口出现渗血事件情况。 Ppt7： 针对如此发生率，我们小组决定以这为研究改进方向，目标是QC活动后，因护理不当造成术口渗血的发生率，从3.94%降至1.63%。 Ppt8： 我们将患者神智意识，依从性等内因及医护人员技术，宣教，护理等外因共20个因素通过问卷调查的方式进行分析，列出了各个因素的重要程度。 Ppt9： 图中显示，球囊压迫器固定不劳，活动过早，术肢制动不良等9个为主要原因。 Ppt10： 这是我们制定计划流程图。 Ppt11： 我们第一个必须解决的要因是球囊破压迫器固定不牢，由图上可以看出，球囊压迫工作原理就是魔术贴粘合后，通过给压迫器内气囊打气，从而产生足够的压力对穿刺口点对点压迫而达到止血的目的。 那如果压迫器着力点移位会怎样呢？对，就是渗血。那很简单，不要让他移位或者松脱就可以了，但是为什么还是有如此多的渗血事件发生？是因为悄悄撕开一点可以舒服一点？还是碰到床栏于是送松移位了？于是我们在另外一个角度入手，怎么才能让他不如此容易松脱移位。 我们到最后决定使用网状弹力绷带，网状弹力绷带孔径大，不阻碍观察，压力小，无黏贴痕迹，便于术后术口观察，还能防止患者对压迫器进行撕拉，防止无意识碰撞后使其失效。我们接回介入患者后，剪取网状弹力绷带，套于桡动脉压迫器外，再使用小夹板反向固定于手背，防止手腕活动，使穿刺口充分止血。 Ppt12： 针对术后活动过早及术肢固定不良，我们首先还是于术前及术后对患者进行详尽的健康宣教，派发针对患者制作的介入注意事项表，指导患者避免术后因进食导致胃肠胀气不适而活动量增加，同时加强巡视。 Ppt13： 针对患者烦躁乱动的情况，我们重新制定了介入术前后的护理方案，制定出介入手术观察表，定出观察时间，重点，并进行细致有序的对比，记录。 Ppt14; 对于所有的护理，我们都严格按照规章进行宣教及护理。 Ppt15： 我们通过对于患者，医生，家属，护士等个方面进行调研后，全面改进护理方案，规范化护理，详尽的小册子，到位的宣教，完善的固定，使术后术口渗血率由QC前的3.94%降至QC后的0.8%，经检验后发现差异有统计学意义。 Ppt16： 各方案的制定与实施后，能使患者及家属清楚了解介入手术的知识，主动配合，提高护士技术水平，提高工作效率。将低科室手术后并发症发生率，提高病人满意度。而在科研方面，则针对QC的研究成果已发布论文于延边医学杂志社。 Ppy17： 对于此，我们小组并没有满足于此成果，科室里定期组织学习班进行学习，各科室间进行交叉检查，检查工作是否到位，各科定期集中进行业务学习及交流。 Ppt18： 由于经此方案护理后，仍然有术后术口渗血的情况发生，我们打算下一步由途中几方面下手研究。 Ppt19： 到最后，谢谢各位的聆听，请提出指导。