介入术后术口出血的预防指引.doc

介入术后术口出血的预防指引 患者车床安返病房时，注意搬运过程中指导患者避免屈腕动作。 术肢腕关节制动12小时，用自制约束板约束。如图1示： 图1 图1 下床如厕时，24小时内必须有护士或家属陪同，并保持术肢腕关节制动。要求患者第一次下床必须有护士陪同并指导。 术后2小时内，护士至少每15分钟巡视患者一次，2小时后至12小时内至少30分钟巡视患者一次，检查穿刺口有无渗血、血肿、瘀斑等情况，观察手掌部颜色、温度、感觉等情况，如有异常，立即通知医生处理。 为避免术肢劳累，术肢在保持腕关节勿弯曲的情况下做上举或外展活动，肘关节也可随意活动，手指可轻微活动，但12 h内避免用力握拳，活动后必须通知护士来检查术口情况。 术后4小时开始，护士可对压迫器气囊放气，每次2～3ml。每2小时放气一次。用专用注射器放气时要注意用右手顶住注射器活塞顶端，避免注射器插入气囊放气口时由于压力原因把全部气体放完，导致术口无压力压迫而出血。放气后15分钟内必须巡视术口一次。如图2示： 图2 图2 术后三天内每班行床边交接班，注意观察术口有无渗血、血肿、瘀斑、疼痛等情况发生，注意术肢肤温情况，并填写《介入术后观察表》。 术侧上肢在24 h内严禁加压，避免扎止血带和测量血压。监测血压时应在对侧上肢或胭动脉测压。尽量避免在术肢行补液或抽血治疗。 注意患者凝血功能，对于APTT大于180秒的患者，应高度重视有无术口出血。 术后一周内术肢避免剧烈活动、抬重物等，以防止术口出血。