肾结石患者的护理PPT幻灯片.pptVIP

目的 拔管 进展 1、通过夹管达到止血目的。 2、二期手术备用通道。 1、一期术后3-4日。 2、二期术后夹管1日无发热、腰疼、尿外渗即可拔除。 无管经皮肾镜 即PCNL术后不放置肾造瘘管 * 护理措施 （三）经皮肾镜碎石术的护理 术后护理 双“J”管护理 尽早取半卧位，多饮水、勤排尿 鼓励病人早期下床活动，但避免活动不当（如剧烈活动、过度弯腰、突然下蹲等）引起双“J”管滑脱或上下移位 留置4～6周，在膀胱镜下取出 * 作用 位置 时间 拔管 拔管 并发症 一端在肾盂 一端在膀胱 内引流 内支撑 1-3月 膀胱镜 血尿 膀胱输尿管返流 膀胱刺激症 移位 * 输尿管内安置妥之双猪尾支架管示意图 双J管：防止石街形成，4-6周后拔出 * 护理措施 （三）经皮肾镜碎石术的护理 术后护理 并发症的观察与护理 出血：若术后短时间内造瘘管引出大量鲜红色血性液，须警惕为出血。除应用止血药、抗感染等处理外，可再次夹闭造瘘管1～3小时不等，使肾盂内压力增高，达到压迫性止血的目的 * 护理措施 （三）经皮肾镜碎石术的护理 术后护理 并发症的观察与护理 感染：术后应密切观察病人体温变化；遵医嘱应用抗生素，嘱病人多饮水；保持各引流管通畅，留置导尿管者做好尿道口与会阴清洁 * * 结石预防小知识！ 饮食注意事项： 养成多饮水的习惯，根据结石成分调节饮食 1）尿酸结石应吃低嘌呤饮食，如鸡蛋、牛奶，应多吃水果和蔬菜，以碱化尿液。禁食动物肝、脑、肾、内脏，尽量少吃肉类、蟹、菠菜、豆类、菜花、香菇。 2）胱氨酸结石应限制含蛋氨酸较多的食物，如肉类、蛋类和乳类食品。 3）草酸钙结石应食低草酸、低钙的食物，尽量少吃菠菜、海带、香菇、虾皮、浓茶、巧克力、草莓、各种干果等食物。 4）磷酸钙和磷酸镁铵结石应食低钙低磷食物，少食豆类、奶类、蛋黄、南瓜子、咖啡、浓茶等食物。 * 大量饮水可促使小的结石排出，稀释尿液可防止尿石结晶形成，减少晶体沉积，并能延缓结石增长速度。 饮水总量：2500～3000 ml／d 饮水方法：结石成分的排泄多在夜间和清晨出现高峰， 因此，除白天饮水外，睡前、睡眠中、起床排尿后也需饮水 餐后2～3h饮水特别关注 每次饮水300～500ml * ◆要避免长时间地憋尿 ◆憋尿容易导致尿中杂质沉积 ◆长时间憋尿会使有害毒素重吸收，促进早衰 * * 年龄、性别、职业、饮食成分和结构、地理 好发于20-50岁；男性多于女性 食物中动物蛋白、糖过多，纤维素多 年龄、性别、职业、饮食成分和结构、地理 好发于20-50岁；男性多于女性。 食物中动物蛋白、糖过多，纤维素多 年龄、性别、职业、饮食成分和结构、地理 好发于20-50岁；男性多于女性 食物中动物蛋白、糖过多，纤维素多 年龄、性别、职业、饮食成分和结构、地理 好发于20-50岁；男性多于女性。 食物中动物蛋白、糖过多，纤维素多 腰腹绞痛、血尿，或伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统梗阻和感染的症状。 腰腹绞痛、血尿，或伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统梗阻和感染的症状。 * 不止看结石大小，还要根据实际情况选择治疗方法。 经皮肤穿刺到肾脏，建立结石与外界的人工通道，放入碎石器，利用激光将石头打碎，然后用大量的水冲洗，将打碎的石头冲出体外。大部分的结石是可以冲出来的，但不能保证所有的碎石头都能冲出来，尤其是结石沉积在这个位置的时候，由于位置较低，不易排出体外。 输尿管中下段结石可通过输尿管镜治疗 输尿管中下段结石可通过输尿管镜治疗 * 年龄、性别、职业、饮食成分和结构、地理 好发于20-50岁；男性多于女性 食物中动物蛋白、糖过多，纤维素多 年龄、性别、职业、饮食成分和结构、地理 好发于20-50岁；男性多于女性。 食物中动物蛋白、糖过多，纤维素多 年龄、性别、职业、饮食成分和结构、地理 好发于20-50岁；男性多于女性 食物中动物蛋白、糖过多，纤维素多 年龄、性别、职业、饮食成分和结构、地理 好发于20-50岁；男性多于女性。 食物中动物蛋白、糖过多，纤维素多 各类结石的种类 * 疼痛：可引起肾区疼痛伴肋脊角叩击痛。 血尿：有肉眼或镜下血尿，后者更为常见。 膀胱刺激征：结石伴感染时，可有尿频、尿急、尿痛。 并发症表现：结石继发急性肾盂肾炎或肾积脓时，可有畏寒、发热、寒战等。 临床表现 * 注：突然发作的阵发性刀割样疼痛 * 辅助检查 实验室检查 尿常规检查可见肉眼或镜下血尿，合并感染时有脓尿 必要时测定血、尿的血钙、磷、尿酸、草酸等