诊所医保规章制度.pdfVIP

诊所医保管理工作制度 根据社保局医疗保险管理和医疗管理文件精神， 结合我院实际， 特制定医院 医疗保险、 工作的有关规定。 一、认真核对病人身份。参保人员就诊时，应核对医疗保险手册。遇就诊 患者与参保手册身份不符合时， 告知患者不能以医保手册上身份开药、 诊疗，严 格把关，遏制冒用或借用医保身份开药、诊疗等违规行为；门急、诊医生如实记 录病史，严禁弄虚作假。 二、严格执行 《辽宁省基本医疗保险药品目录和医疗服务项目目录》 ，不能 超医疗保险 限定支付范围用药、诊疗，对提供自费的药品、诊疗项目和医疗服 务设施须事先征得参保人员同意， 并在病历中签字确认， 否则， 由此造成病人的 投诉等，由相关责任人负责自行处理。 三、严格按照《处方管理办法》有关规定执行。每张处方不得超过 5 种药 品 （西药和中 成药可分别开具处方） ，门诊每次配药量， 一般疾病不超过七日量