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高压氧治疗中耳气压伤应急处理预案
一、概述
由于患者患上呼吸道感染、中耳炎，均可引起咽鼓管通气不良或闭塞；或高压氧治疗时，患者未及时做调整耳压动作，如屏气时做吞咽动作或捏鼻闭嘴做鼓腮动作，造成鼓室内外压差，若压差达60mmHg时出现耳痛；如达100mmHg可出现剧烈耳痛，中耳室内出现渗液；超过120mmHg，鼓膜可破裂。绝大多数患者均发生在升压初期。
二、诊断要点
一般确诊不难；有鼻咽部急、慢性炎症病史；高压氧治疗加压期间出现耳痛发作；耳镜检查可见鼓膜充血、渗出、破裂等。
三、治疗
1、一般耳痛及听力减退，鼓膜充血者可暂停高压氧治疗，用呋麻滴鼻液滴鼻，休息，待症状改善、鼓膜充血消失，再酌情恢复高压氧治疗。
2、鼓膜穿孔，耳鼻喉科就诊，清除外耳道分泌物、血痂，进行消毒，保持外耳道干燥，使用抗生素预防感染，暂停高压氧治疗，若病情急需，也可继续进行治疗，但需指定新的治疗方案，减慢加减压速度。
四、预防
1、进舱前对患者尤其是新患者进行宣讲，在加、减压时应不断做吞咽动作、捏鼻鼓气或少量饮水。
2、将新患者安排在老患者旁边，请老患者指导新患者进行调压动作。
3、婴幼儿、有意识障碍不能主动进行调压动作者，在加减压过程中不断向患者口内滴少量水，使患者做吞咽动作（有吞咽功能障碍患者除外）。
4、有新进舱患者，适当减慢加减压速度。
5、对急性中耳炎、上呼吸道感染患者禁止入舱，若咽鼓管稍有不畅，可进舱前半小时予以呋麻液滴鼻。
6、对意识障碍、不能配合，且其咽鼓管不通畅，但必须进行高压氧治疗患者，可行鼓膜切开术。
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