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实用文案 普外一科常见疾病问答题 王莉 1 、正常门脉的压力是多少？何谓门脉高压症？ 13~24cm 水柱 平均为 18cm 水柱 当门静脉系统血流受阻， 发生淤滞， 引起门静脉及其分支压力升高， 继而导致脾大伴脾功能 亢进，食管胃底静脉曲张破裂大出血，腹水等一系列临床表现的疾病。 2 、肝脏的生理功能？ 七种 1 、分泌功能： 肝脏每日持续分泌胆汁 800~1200ml ，可帮助脂肪的消化和促进脂溶性维生 素的吸收 2 、代谢功能：①糖代谢②蛋白质代谢③脂肪代谢④维生素代谢⑤激素代谢：对雌激素，抗 利尿激素，醛固酮具有灭活作用 3 、生物转化功能 4 、凝血功能 5 、解毒功能 6 、吞噬或免疫功能 7 、储备与再生功能 3 、何谓肝性脑病？如何观察？ 肝性脑病（ HE ）是继发于严重肝病的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合 征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。 观察： 1、性格改变：常是本病最早出现的症状，主要是原属外向型性格者表现为抑郁，而 原属内向型性格者表现为欣快多语。 标准文档 实用文案 2 、行为改变：最初可能仅限于一些“不拘小节”的行为，如乱写乱画，乱洒水，乱吐痰， 乱扔纸屑、烟头，乱摸乱寻，随地便溺，房间内的桌椅随意乱拖乱放等毫无意义的动作。 3 、睡眠习惯改变：常表现为睡眠倒错，也有人称为近迫性昏迷 (impending coma) ，此现 象有人发现与患者血清褪黑激素分泌时相紊乱有关， 提示病人中枢神经系统的兴奋与抑制处 于紊乱状态，常预示肝性脑病即将来临。 4 、肝臭的出现： 是由于肝功能衰竭， 机体内含硫氨基酸代谢中间产物 (如甲硫醇、 乙硫醇及 二甲硫化物等 )经肺呼出或经皮肤散发出的一种特征性气味。此气味有学者称烂苹果味、大 蒜味、鱼腥味等。 5 、扑翼样震颤：是肝性脑病最具特征性的神经系统体征，具有早期诊断意义。但遗憾的是 并非所有病人均可出现扑翼样震颤。 方法是： 嘱病人伸出前臂，展开五指， 或腕部过度伸展 并固定不动时，病人掌 - 指及腕关节可出现快速的屈曲及伸展运动，每秒钟常可出现 1 ～2 次，也有达每秒钟 5 ～ 9 次者，且常伴有手指的侧位动作。此时病人可同时伴有整个上肢、 舌、下腭、颌部的细微震颤及步态的共济失调。或发于单侧，也可出现于双侧。这种震颤不 具有特征性，也可见于心衰、肾衰、肺衰等病人。震颤常于病人睡眠及昏迷后消失，苏醒后 仍可出现。 6 、视力障碍：并不常见。但近年来国内外文献报道逐渐增多，肝性脑病发生时病人可出现 视力障碍、 失明为主要临床表现，这种视力障碍是短暂的，功能性的， 可随着肝性脑病的加 深而加重， 也可随着肝性脑病的恢复而复明。 其发病机制不明， 多数认为与肝性脑病一样复 杂，为多种因素综合作用的结果。此种视力障碍现象，目前命名尚未完全统一。为全面反映 这种肝、脑、眼之间的关系，作者曾将此类表现称为“肝 -脑 - 眼综合征”。 7 、智能障碍：随着病情的进展，病人的智能发生改变，表现为对时间、空间概念不清，人 物概念模糊，吐字不清，颠三倒四，书写困难，计算、计数能力下降，数字连接错误，也是 标准文档 实用文案 早期鉴别肝性脑病简单、可靠的方法。 8 、意识障碍： 继智能障碍后即出现比较明显的意识障碍， 由嗜睡、 昏睡逐渐进入昏迷状态， 各种反应、反射均消失。也有由躁狂状态逐渐进入昏迷者。 4 、肝外胆道包括哪些？ 包括肝外胆管 (肝外左肝管，肝外右肝管，肝总管，胆总管 )和胆囊。 5 、胆道系统及胆汁的生理功能？ 胆道系统具有分泌、 贮存、浓缩和输送胆汁的功能， 对胆