教职工健康监测表样表.pdfVIP

建 民 办 中 心 校 疫 情 防 控 健 康 监 测 承 诺 书 各 位 教 职 工 （含 临 聘 人 员 ） 您 好 ： 根 据 防 疫 工 作 要 求 ， 从 即 日起 ， 请 您 每 天 对 自 己 健 康 状 况 做 好 监 测 登 记 。 并 承 诺 切 实 配 合 学 校 做 好 以 下 工 作 ： 1. 严 格 按 照 要 求 执 行 自 我 隔 离 14 天 。 2. 隔 离 期 间 不 去 人 员 密 集 地 方 ， 不 和 三 类 人 群 （即 ： 来 自疫 区 者 ， 确 诊 或 疑 似 病 历 的 接 触 者 ， 发 热 咳 嗽 等 相 关 症 状 者 ） 接 触 。 3. 每 天 对 自 己 进 行 体 温 测 量 并 如 实 记 录 。 4. 居 家 隔 离 期 间 ， 每 天 对 学 生 自 主 学 习 和 线 上 学 习 情 况 要 进 行 核 查 。 5. 隔 离 期 间 ， 在 家 锻 炼 身 体 ， 提 高 免 疫 力 。 6. 返 校 上 班 时 交 学 校 。 我 承 诺 ： 严 格 按 照 中 心 校 要 求 做 好 以 上 工 作 ， 并 保 证 《教 职 工 自 我 隔 离 每 日健 康 监 测 表 》 内 容 全 部 如 实 填 写 ， 本 人 愿 意 承 担 相 关 责 任 。 承 诺 人 （签 名 ）： 2020 年 月 日 建 民 中 心 校 教 职 工 自我 隔 离 每 日健 康 监 测 表 建民办 连续隔离 学校名称 教师姓名 性别 天 长岭九年制学校 天数 教师电话 是否存在发热、咳嗽、咽 家庭住址（精确 痛、乏力、肌肉酸痛、胸闷、 到 市 、 区 、 镇 连续隔离 呼吸困难、恶心呕吐、腹泻、 否 （办）、村 （小区、 地址 结膜炎等症状：如有，应居家 单元、 门牌）、组 休息和就地就医，填写措施和 诊断治疗结果；无填否 日期（月） 2.24 2.25 2.26 2.27 2.28 29 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 体温（℃） 身 体 状 况 良 好打“√” 每日进行体育 锻炼、做眼保 健操 （是或否） 是否外出 （是或否） 1 建 民 中 心 校 教 职 工 自我 隔 离 每 日健 康 监 测 表 建民办 连续隔离 学校名称 教师姓名 性别 天 长岭九年制学校 天数 教师电话