脂肪栓塞综合征10384.pptVIP

概 述 ? 概念： 脂肪栓塞综合征 (fat embolism syndrom ， FES) 是发生在严重外伤、骨盆或长骨骨折等 24-48h 后 出现急性呼吸障碍并伴有脑部和 ( 或 ) 瘀点为特点的严 重并发症。 概 述 ? Zenker 于 1862 年首次描述了脂肪栓塞过程， Bergman 于 1873 年首次对 FES 进行了临床报道。关于 FES 发生率 ，各家报道有很大出入，但总的来说，与创伤的严重 程度及长骨骨折的数量成正比。常发生于骨创伤及骨 手术后 (90% 以上 ) ，但也继发于机体及其它脂肪组织 创伤，甚至于创伤无关，很少发生于上肢骨折病人， 儿童发生率仅为成人的 1% 。 概 述 ? 随着骨折积极的开放手术治疗，其发生率有大幅度下 降。但 FES 仍然是创伤骨折后威胁病人生命的严重并 发症。 ? 术后同样可以发生脂肪栓塞综合征。 概 述 ? 自 1882 年 Zenker 首次从严重外伤死亡病例肺血管床发 现脂肪小滴和 1887 年 Bergmann 首次临床诊断脂肪栓塞 以来虽然已经一个世纪，并有不少人从不同角度进行 过研究，但因其临床表现差异很大，有的病例来势凶 猛。发病急骤，甚至在典型症状出现之前即很快死亡 ，有的可以没有明显的临床症状，只是在死后尸检发 现，因此直至近 20 年对其病理生理才有进一步的认识 。 创伤因素 ? 一、骨折 骨髓内容物进