脑小血管病的诊断和治疗幻灯片.pptVIP

脑小血管病的诊断及治疗 （ Management of Cerebral Small Vessel Disease the Diagnosis and Treatment ） 安徽中医药大学神经病学研究所 杨任民 1 ? 患者，男， 85 岁 ，农民； ? 主诉： 緩慢进性声音嘶哑、饮水呛咳、进食哽噎 感 2 年余 ； ? 现病史： 2014 年 12 月发现声音嘶哑、饮水呛咳 ， 未予重视。 2015 年 2 月渐出现固体食物吞咽困难 ， 食用稀饭、面条等半流质不受影响。仍未予治疗。 2017 年 1 月进食时吞咽困难及呛咳加重 ，无“晨轻 暮重”现象，为求进一步诊治入住我院。 ? 既往史： 有“心律失常” 4 年，未治疗，近 1 年转 为 “持续性房颤” ； 2017 年 1 月体检发现“多发性 腔隙性脑梗死”。 ? 个人及家族史： 无异常。 ? 查体： 神志清楚，语声略低，双侧鼻唇沟对称， 伸舌居中， 左侧软腭抬举稍差，咽反射迟钝 ；唇 反射（ + ），下颌反射（ + ）。四肢肌力Ⅴ° - ，肌 张力正常，腱反射正常，双侧 Babinski 征（ - ）。 2 2020/4/1 ? 实验室检查： 血常规、肝肾功能无明显异常。 ? 同型半胱氨酸 8.5umol/L ；血糖： 6.0mmol/L ； ? 颈内 + 颅内血管彩超示：双侧颈动脉内膜稍增厚、 毛糙，左侧颈内动脉及左