脑卒中的康复评定参考幻灯片.pptVIP

脑卒中后肢体异常的运动模式 ? 上肢 ( 以屈肌共同运动为主 ) 肩胛带 后缩 , 肩带下垂 肩关节 外展 , 外旋 肘关节 屈曲 前臂 旋后 ( 旋前 ) 腕关节 掌屈伴有一定尺侧偏 手指 屈曲 , 拇指屈曲内收 31 2020/2/28 32 2020/2/28 ? 下肢 ( 以伸肌共同运动为主 ) 髋关节 伸展 , 内收 , 内旋 膝关节 伸展 踝关节 跖屈 , 内翻 足 趾 跖屈 33 2020/2/28 34 2020/2/28 35 2020/2/28 反射异常 ? 损伤平面以下低位中枢反射亢进 – 脊髓反射 —— 腱反射亢进 – 延髓反射 —— 姿势反射亢进 ? 已被抑制的一些原始反射释放 – 病理反射（ + ） ? 霍夫曼反射（ Hoffmann`s ） ? 巴彬斯基氏征 (Babinski) ? 奥贲汉姆氏征 ? 戈尔登氏征等 ? 损伤平面以上的反射活动减弱或消失 – 大脑皮层及小脑平衡反射、调整反射减弱或消失 36 2020/2/28 肌张力异常 ? 在发病后的不同时期，肌张力不断发生变 化，有 4 种情况（如下图） – 肌张力增加，以致出现肌痉挛，后肌张力逐渐 恢复正常 – 肌张力降低后很快恢复到正常肌张力 – 一直处于低肌张力状态 – 肌张力降低，后逐渐增加导致肌痉挛 37 2020/2/28 平衡及协调控制功能异常 ? 大脑皮层平衡反射异常 ? 视觉异常（