核心放射学教学教案.ppt

中国肌骨影像论坛2017年度第三轮教学活动;弥漫性骨密度增高（硬化）;全身弥漫性骨质硬化;(1)有家族性和遗传性。 (2)常为多骨对称性病变，可伴有头颅、颜面、牙齿、手指和关节的畸形如颅骨及干骺发育异常、颅骨及骨干发育异常、额骨及骨干发育异常、骨质硬化症等，侏儒如致密性骨发育不全、骨硬化异常等。 (3)除严重的石骨症及头颅有关的发育异常外，一般症状轻微或无症状，如骨斑点症、条纹状骨病、蜡油状骨质增生症、骨硬化异常等，有的有自愈倾向如硬化性骨质增生症。 (4)除少数病变如骨斑点症、条纹状骨病、蜡油状骨质增生症，多数疾病在婴幼儿时期己显露病征。 (5)除少数病变如高磷酸酶血症，血液生化检查多在正常范围。;造成多骨硬化改变的肿瘤无论是原发或继发，多为恶性肿瘤，如原发的骨何杰金氏病、继发的成骨性骨转移、Paget氏肉瘤等。故其临床症状重，病程短、进展快，患者年龄大(多为中老年人）。血液生化检查多有异常，前列腺癌的成骨转移酸性磷酸酶增加，Paget氏病碱性磷酸酶增加，硬化型骨髓瘤有血钙增高和免疫球蛋白异常等。在X线上除多骨硬化外，尚可见在硬化之间的骨质疏松和溶骨性破坏，病变多发生在脊柱、骨盆、肋骨等处。;(1)临床上有内脏器官疾病(如肾脏、甲状腺、甲状旁腺)或营养方面的障碍(如维生素D和的中毒)，有全身性骨痛、神经肌肉症状。 (2)实验室检查多有血、尿生化方面的异常，尤其钙、磷代谢方面的异常。 (3)X线上除有骨质硬化外，尚有骨膜增生、骨皮质增厚，骨外关节周围组织的转移性钙化，亦可同时伴有骨质疏松或骨质软化。;此类疾病均有中毒的客观条件，如高氟区，高氟、高磷的作业坏境。在同一环境有群体发病的特点。实验室检查有尿氟(铅)或唾液内含磷量明显高于正常。氟骨症的骨硬化较广泛并有骨质疏松和韧带骨化等改变。磷中毒可有下颌骨改变，早期有牙周膜及硬板的增厚或消失，中期根尖有密度减低区牙槽骨萎缩：晚期则有明显的磷毒性颌骨坏疽。长骨干髓端有密度增高的粗线，所谓“磷线”，形态与铅中毒的铅线相似，但铅中毒常有铅绞痛等胃肠道症状有时尚可见颅骨内外板密度增高。;血液性骨病;肾性骨硬化;Case1 肾性骨硬化;Case2 镰状细胞贫血 来自DXY;Case3 骨髓纤维化;Case3 骨髓纤维化;Case 4 成骨性转移瘤;Case 4 成骨性转移瘤;Case 4 成骨性转移瘤;Case 4 成骨性转移瘤;Case5 石骨症;Case5 石骨症;致密性成骨不全;致密性成骨不全;肥大细胞增多症;氟骨症;氟骨症;椎体象牙质样改变（弥漫性硬化）;Case 4 成骨性转移瘤;Case 4 成骨性转移瘤;Case 4 成骨性转移瘤;畸形性骨炎;淋巴瘤;骨骺透亮度（和相当于骨骺）病变 相当于骨骺部位包括骨突、髌骨、腕骨、和跟骨;骨巨细胞瘤;骨巨细胞瘤;嗜酸性肉芽肿;感染;感染;软骨母细胞瘤;软骨母细胞瘤;软骨母细胞瘤;动脉瘤样骨囊肿;动脉瘤样骨囊肿;肋骨膨胀或溶骨性破坏;ABC;纤维异常增值症;内生软骨瘤;棕色瘤;纤维发育不良;如何读片？;