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中国社会保险
全民医保下的医疗服务监控
吴光
中国社会保险
医疗服务监控
为什么加强监控
基本思路
组合措施
案例分析
中国社会保险
为什么加强监控
参保:城乡13亿,人社管57亿
收支规模1.5万亿
可持续问题费用年+20%
2008-2013年全国城镇基本医疗保险基金收支情况
10000
8174
55
6801
3672
4000
3040
4431
013
中国社会保险
基金结存量的评价
基金结存进入合理区间
6-9个月为合理
“基金结存过多”吗?
“基金预计会于XXXX年破产吗?
中国社会保险
原因分析
合理增长与不合理浪费
医疗消费水平提高
新医改中医院扩张式发展
医疗费用上涨的必然性
医药科技进步一新技术、新药、高值耗材
人口老龄化
就医仍流向大医院
福利心理
医保待遇提高,服务方使
起付线、封顶线、报销比例、门诊慢病病种数量,即时结算
支持新医改:一般诊疗费等
医保监管能力不足
法律不健全
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