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中医科医疗质量与安全控制指标、方案 科室： 科室签字： 2016年2月 分 项目 考核内容 考核标准及方法 得分 值 三级医师查房制度（体现中医特色） 有中医与西医临床科室的会诊、转诊制度。 通过科间会诊，开展疑难危急重症的病情评估，制定适宜 中医与西医 的诊疗方案。 科室协作 通过科间合作，把中医药服务拓展到西医临床科室。参与 多学科综合门诊诊疗工作。 严格掌握中医中药的安全使用，严格掌握适应症及禁忌症 中医特色诊 疗规范 落实中医诊疗规范 科室定期自查、评估、分析、整改 科室成立质量管理小组，有中医医疗质量与安全控制指标 医疗质量 中医医疗质量与安全控制方案 控制实施 中医医疗质量与安全控制评价考核制度 有质量改进措施，开展质量管理与持续改进活动。 中医护理常规、技术操作规范体现辩证施护及中医特色 中医特色辩 证施护 出院小结有中医康复和健康指导 护理记录有辩证施护 熟悉本科室各项治疗设备的性能及操作规范，严禁违规操 设备使用 作 医 掌握治疗及 疗 严格掌握各类治疗及有创操作的适应症及禁忌症，杜绝发 操作的适应 质 生患者的灼伤、电击伤等其他损伤。 症及禁忌症 量 结合中医科特点，建立各项应急预案，做到人人知晓 急救能力 参加医院培训，熟练掌握心肺复苏急救技术 医疗安全不 医疗安全不良事件处理及时、登记上报及时，无隐瞒。 良事件上报 工作制度、工 日常 作流程、岗位 管理 严格执行各项工作制度、工作流程、岗位职责 职责执行情 工作 况 院内业务学 积极参加医务办组织的业务学习及各类培训 习、培训 业务 科室业务学 学习 每月组织业务学习一次，有记录 习、培训 1 首诊负责制 2 三级医师查房制度 3 分级护理制度 4 疑难、危重病例会诊讨论制度 5 死亡病例讨论制度 6 危重病人抢救制度 7 会诊制度 8 手术分级管理制度 9 术前讨论制 度 10 查对制度 11 病历书写规范与管理制度 12 医师交接班制度 13 手术安全核查制 度 14 分级护理制度