俯卧位和新生儿呼吸窘迫综合症 演示文稿.pptVIP

俯卧位在儿科急性呼吸窘迫综 合征中的应用 赵劭懂,缪红军,喻文亮 中华实用儿科临床杂志,2017,32(20):1598-1600 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种常见的儿内科急危重症。 机械通气是治疗ARDS的有效手段之一,以往为了患者的舒适度 和护理方便,常采取仰卧位或半卧位。 ·新近很多研究发现,俯卧位时可改变呼吸力学、降低胸腔内压 避免肺脏过度充气,从而减少由于过度牵扯导致的肺损伤,对改 善ARDS气体交换有重要意义。 保护性肺通气 虽然近10余年保护性肺通气策略的应用使ARDS抢救成功率大幅提升 但ARDS仍是重症工作者重点关注的疾病之-[1]。 ·俯卧位(PP通气作为一种特殊的通气方式,从1970年开始应用到低氧 性呼吸衰竭以来,经过40多年的临床试验和研究,P在救治ARDS患 者时得到广泛应用,并取得良好效果。 近些年一些大规模的多中心随机对照试验和系统评价研究认为,PP可 改善70%~80%ARDS患者的氧合,提高动脉血氧分压[pa(O2】/吸入 氧体积分数(FO2约35mmHg(1mmHg=0133kPa),降低重症 ARDS病死率等[2,345]。PP可能成为继保护性肺通气策略之后又 可以改善ARDS预后的重要手段。为阐明PP作用机制,指导临床规范 治疗,现对解剖基础、预后影响及并发症等方面的最新硏究进展展开 1ARDS患儿PP时的解剖及组织变化 机