神经内科常用药物PPT幻灯片.pptVIP

（1）苯海索（安坦） 药理作用：为中枢纹状体胆碱受体阻滞药，外周抗胆碱作用较弱。 临床应用：主要用于震颤麻痹、利血平和吩噻嗪类药物引起的锥体外系反应、肝豆状核变性等。口服一般从小剂量开始给药，逐渐递增，每次1-2mg。每天1-3次。 * 护理注意事项： 1）青光眼、前列腺肥大及对本品过敏者禁用；因老人对药物较敏感，且可影响记忆功能，故老人用药需谨慎。 2）主要不良反应有类阿托品样作用，如口干、便秘、瞳孔散大、尿潴留、视力模糊，少数患者还可出现眩晕、精神紊乱、谵妄、幻觉。因不良反应发生率高，应严密观察，及时发现和报告医生。 * （2）多巴丝肼（美多芭） 药理作用：通过补充左旋多巴和抑制外周左旋多巴的代谢，使较多的左旋多巴被大脑利用。 临床应用：用于帕金森病或帕金森综合征。治疗抑郁症、强迫症、神经性贪食症（暴食症）。一般口服剂量为每次62.5-250mg，每天1~4次。 * 护理注意事项： 1）严重失代偿内分泌紊乱，肝、肾功能不全及心脏病患者禁用；精神病和严重的精神神经病患者忌用；25岁以下和孕妇不用。 2）服药期间不可服用单胺氧化酶抑制剂。 3）主要不良反应有胃肠道反应及失眠、不安等精神症状，劝告患者在进食期间服药或辅以食物、饮料，避免高蛋白饮食后服药。 4）告诉患者有青光眼者需定期测量眼压，高血压者应注意监测血压变化，有胃、十二指肠遗疡或骨软化症的患者应密切观察病情变化，发现异常及时报告医生处理。 5）遵医嘱正确服药，不可自行随意加量、减量或停服、漏服，以免影响疗效或加重。 * 6.神经营养药 胞磷胆碱（胞二磷胆碱） 药理作用：能增强脑干网状结构功能，对锥体束起兴奋作用，促使受损的运动功能恢复，对锥体系起一定作用；还能增强脑血管的张力和增强脑血流量，增加细胞膜的功能，改善脑代谢。 临床应用：急性颅脑外伤及脑部手术后的意识障碍，急性中枢神经系统损伤引起的功能和意识障碍。常以500-750mg溶于5%或10%葡萄糖注射液250-500ml中缓慢静脉滴注，每天1-3次。 * 护理注意事项： （1)该药宜遮光、密闭保存。 （2)颅内出血急性期慎用。 （3）如输液中出现发热、寒战、血压下降等变态反应时应立即停药，并遵医嘱给予降温、抗过敏处理。 * 7.抗病毒药 （1）阿昔洛韦 药理作用：阿昔洛韦在体外对单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、巨细胞病毒等具有抑制作用。药物易被单纯疱疹病毒摄取，然后磷酸化为三磷酸盐，通过两种方式抑制病毒复制：干扰病毒DNA多聚酶，抑制病毒的复制；在DNA多聚酶作用下，与增长的DNA链结合，引起DNA链的延伸中断。 临床应用： 1）单纯疱疹病毒感染：用于免疫缺陷者初发和复发性黏膜皮肤感染的治疗以及反复发作病例的预防，也用于单纯疱疹性脑炎治疗。 2）带状疱疹：用于免疫缺陷者严重带状疱疹患者或免疫功能正常者弥散型带状疱疹的治疗。 3）免疫缺陷者水痘的治疗。 * 护理注意事项： 1)密封，在干燥处保存。 2)若注射液浓度太高（10g/L）可引起静脉炎，外溢时注射部位可出现炎症。还可能引起皮肤瘙痒或荨麻疹。 3）注射给药时可能出现昏迷、意识模糊、幻觉、癫痫等中枢神经系统症状。 * （2）更昔洛韦 药理作用：核苷类抗病毒药，鸟嘌呤核苷衍生物。本品进入细胞后迅速被磷酸化为单磷酸化合物，然后经细胞激酶的作用成为三磷酸化合物，在已感染巨细胞病毒的细胞内其磷酸化较正常细胞更快。更昔洛韦可竞争性抑制DNA多聚酶，并掺入病毒及宿主细胞的DNA中，从而抑制DNA合成。本品对病毒DNA多聚酶的抑制作用较宿主细胞多聚酶为强。 临床应用： 1）适用于免疫细胞缺陷患者（包括艾滋病）并发巨细胞病毒视网膜炎的诱导期和维持期治疗。 2）亦可用于接受器官移植的患者预防巨细胞病毒感染；用于巨细胞病毒血清试验阳性的艾滋病患者预防发生巨细胞病毒疾病。 * 护理注意事项： 1)密封，在干燥处保存。 2）化学结构与阿昔洛韦相似，对后者过敏的患者也可能对本品过敏。 3）对静止期病毒无抑制作用，因此用于艾滋病患者合并巨细胞病毒感染时往往需长期维持用药，防止复发。 4）须静脉滴注给药，不可肌内注射，每次剂量至少滴注1小时以上，患者需给充足水分，以免增加毒性。 5）常见的不良反应为骨髓抑制，用药期间应经常检查血细胞数。 6）肾功能减退者剂量应酌减。 * 7）需充分溶解（最好在室温下）后缓慢静脉滴注，滴注液浓度不能超过10mg/ml。本品溶液呈强碱性（pH=11)，滴注时间不得少于1小时，并注意避免药液与皮肤或黏膜接触或吸入，如不慎溅及，应立即用肥皂和清水冲洗，眼睛应用清水冲洗，避免药液渗到血管外组织。 8）用药期间应每2周进行血清肌酐或肌酐清除率的测定。 9）中枢神经系统症状如精神异常，紧张、震颤等，发生率约为5%，偶有昏迷、抽搐等。 10）当患者出现皮疹、瘙痒、