应急防疫表格.doc.docxVIP

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附件1 XX市中小学校、托幼机构晨(午)检登记表(班级用) 年级: 班级: 时间: 年 月曰; 应到 人,实到 人,因病缺勤 人, 检查人: 项 目 姓名 性 别 年龄 (岁) 症状 」发病时 间(月] 曰点) 医院 诊断 处理 情况 体温 (C) 咳 嗽 咽 痛 头 痛 流 涕 腹 痛 腹 泻 呕 吐 食 欲 精神 状态 皮肤 及粘 膜 外伤 全身 乏力 酸痛 其他 晨 检 / 午 检 备注:本表每班每天一份,只填写异常学生情况,若无异常在姓名栏填写“无” ;腹泻、呕吐栏填写次数,学校要对各班情 况进行汇总,对发现的疑似传染病、不明原因疾病、食物中毒要及时报告卫生计生部门、疾控部门和食药监部门 附件2 XX市中小学校、托幼机构因病缺课学生统计表 (学校用) 学校: 时间: 年 月 日; 登记人: 序 号 姓名 性 别 年龄 (岁) 年/班级 缺勤病因(症状) 诊治情况 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 附件3 XX市中小学校、托幼机构晨(午)检汇总表(学校用) 序 号 学校 姓名 性 别 年 龄 (岁 ) 症状 :发病时 间(月 [日点) 医院 诊断 处理 情况 备注 1 2 3 4 5 6 备注:本表每校(县市区教育局)每天一份,只填写异常学生情况,若无异常在姓名栏填写“无” ;每天上午11点前报市教 育局体卫艺科,对发现的疑似传染病、不明原因疾病、食物中毒要及时报告卫生计生部门、疾控部门和食药监部门。

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