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附件1
XX市中小学校、托幼机构晨(午)检登记表(班级用)
年级: 班级: 时间: 年 月曰; 应到 人,实到 人,因病缺勤 人, 检查人:
项 目
姓名
性 别
年龄 (岁)
症状
」发病时 间(月]
曰点)
医院 诊断
处理 情况
体温
(C)
咳 嗽
咽 痛
头 痛
流 涕
腹 痛
腹 泻
呕 吐
食 欲
精神 状态
皮肤 及粘 膜
外伤
全身 乏力 酸痛
其他
晨 检
/
午 检
备注:本表每班每天一份,只填写异常学生情况,若无异常在姓名栏填写“无” ;腹泻、呕吐栏填写次数,学校要对各班情
况进行汇总,对发现的疑似传染病、不明原因疾病、食物中毒要及时报告卫生计生部门、疾控部门和食药监部门
附件2
XX市中小学校、托幼机构因病缺课学生统计表 (学校用)
学校: 时间: 年 月 日; 登记人:
序 号
姓名
性 别
年龄 (岁)
年/班级
缺勤病因(症状)
诊治情况
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
附件3
XX市中小学校、托幼机构晨(午)检汇总表(学校用)
序 号
学校
姓名
性 别
年 龄 (岁
)
症状
:发病时 间(月 [日点)
医院 诊断
处理 情况
备注
1
2
3
4
5
6
备注:本表每校(县市区教育局)每天一份,只填写异常学生情况,若无异常在姓名栏填写“无” ;每天上午11点前报市教
育局体卫艺科,对发现的疑似传染病、不明原因疾病、食物中毒要及时报告卫生计生部门、疾控部门和食药监部门。
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