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企业股权激励设计调查表 一、 股东状况及制度： 1. 股东人数： 人。 2. 现有股权结构： 单一股东、某股东超过50%、一名以上股东超过33%到不超过50% 3. 股东在企业任职情况：（该股东占公司股权比例及所任职务） 4. 股东议事规则：（是否存在与章程不同的特别规定，如果存在请注明） 5. 分红制度： 二、 企业组织管理结构： 1、董事会： （有、无） 2、董事会组成 人。 3、董事长是否兼任总经理。 （是，否） 4、公司代定代表人是否股东。 （是、否） 三、 股东代持情况说明： 1、代持股东 人，占公司股份比例 % 2、代持人与被代持人的关系： 3、有无代持协议。 （有或无） 四、 企业经营状况： 1、过去二年营业收入总额： 2、预测未来二年营业收入： 3、过去二年财务净利润： 4、营业结构：（主营业务、主营业务比重） 五、 员工及核心员工状况： 1、员工人数