学生特异体质排查汇总表(填好).pdf

2019-2020 学年下堡小学学生特异体质排查汇总表 班 年 级 学生姓名 家长姓名 联系电话 特异体质情况 班主任 注意事项 级 特异体质指： 患有器质性病 变，如：心脏病、 哮喘、癫痫、 肾病等重要脏器疾病及精神 方面和其他可能影响学生活 动、出现突发症状或意外状况 的疾病。如有以上疾病的学生 请及早与班主任取得联系， 如 实填写“学生特异体质登记 表”，上报校医室建档并签字， 为在发生意外及突发状况时 能及时有效的配合救治， 其次 家长 必须 给孩子随身携带自 身特殊及急救用药，以备急 需；必须 告知孩子有关注意事 项，如：不能参加剧烈活动， 避免发生不测。 杜绝瞒报、 误 报、 迟报， 否则责任自负 （特 异体质属于保密资料， 对该生 患病情况给予保密）。