医院使用医疗保障基金情况自查报告.pdfVIP

医院使用医疗保障基金情况自查报告 为贯彻落实医疗保障局下发的《关于开展医药机构使用医疗保障基金情况自 查工作的通知》的文件精神，根据医疗保险相关法律法规的要求，中心高度重视， 认真布置，落实到位，结合医保协议内容以及医保相关政策法规，在范围内开展 了专项医保检查工作，现将自查结果汇报如下。 一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系 高度重视医疗保险工作，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行 医保培训。医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费 用情况。 根据此次自查工作要求，中心领导对自查工作进行了精心部署，明确职责， 落实责任，组织院医保管理人员对全院各个科室、社区站进行逐项检查，按照文 件要求和内容现场查验，责令科室管理人员限期整改，并时时督促相关人员整改 到位，确保自查工作取得实实在在的效果。 二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化 在上级部门的正确领导及指导下，设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投 诉箱”；公布咨询与投诉电话；热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患 者的投诉。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。参保人员就诊时严格进行身 份识别，杜绝冒名就诊现象。做到合理检查、合理治疗、合理用药；无伪造、更 改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及 时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，禁 止自立项目收费或抬高收费标准。 三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证 医院以此次自查整改工作为契机，加大对医务人员诚信教育力度，将诚信管 理纳入职称晋升、评先评优考核体系，实行一票否决制度。明确医务人员的责任 和义务，将要求细化落实到医务人员的日常工作中。加强多层次、多形式培训， 帮助医务人员及时、全面、准确掌握医疗保险政策，依规提供医疗服务。严格执 行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、交接班制度、病 历书写制度、技术准入制度等医疗核心制度。在强化核心制度落实的基础上，注 重医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评 价体系及激励约束机制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监 督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。员 工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习提高自身的专 业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务。把医疗文书当作控制医疗质量和防 范医疗纠纷的一个重要环节来抓。