呼吸衰竭病例分析PPT参考课件.pptVIP

1、保持呼吸道通畅 2、给氧，必要时呼吸机辅助呼吸。 3、积极控制感染 4、胸腔穿刺抽气，必要时做胸腔闭式引流。 5、适当使用利尿剂，注意电解质情况。 6、营养支持 * 提问 四、提出该患者目前主要的护理诊断及护理措施 * 1、气体交换受损：与通气不足，肺泡面积减少 有关。 * 主要护理措施： ⑴ 病人绝对卧床休息，采取半卧位或坐位，避免 用力咳嗽、屏气等增加腹压的活动。 ⑵ 吸氧：采取较高浓度的吸氧，保证SpO2在90%以上，观察氧疗效果。 ⑶ 遵医嘱使用抗生素和支气管舒张药，观察疗效 和副作用。 ⑷ 病情观察：观察咳嗽咳痰，呼吸困难的程度， 用药后有无改善。监测动脉血气分析。 ⑸ 病情好转后，指导呼吸肌功能锻炼。 * 2、清理呼吸道无效：与痰液量多，粘稠，咳痰无力有关。 * 主要护理措施： （1）保持病室安静、整洁、舒适，温度18~20℃，湿度 50%~60%。 （2）病情观察：密切观察咳嗽咳痰的情况，包括痰液的颜 色、量及性状，以及咳痰是否顺畅。 （3）遵医嘱使用抗生素和祛痰药，观察疗效和副作用。 （4）保持呼吸道通畅： （5）鼓励病人进食高热量高蛋白高维生素饮食，避免进 食含糖高的食物，避免产气食物，如豆类，汽水等。 * 保持呼吸道通畅的措施： ▲指导病人适量饮水。 ▲遵医嘱每天进行超声雾化吸人，可加入化痰药。 ▲指导病人深呼吸，有效咳嗽、咳痰。如晨起、就寝前。咳嗽时，病人取坐位，头略前倾，双肩放松，曲膝，前臂垫枕，如有可能应使双足着地，从而有利于胸腔的扩展，增加咳痰的有效性。咳痰后恢复坐位，进行放松性深呼吸。让病人充分休息并注意口腔护理。 ▲护士或家属协助给予胸部叩击和体位引流。 ▲必要时机械吸痰。 * 3、体温过高：与肺部感染有关。 * （1）遵医嘱采用适当的方法降温。 （2）卧床休息，减少活动，保持室内空气新鲜，每日开窗 通风2次，每次15-30min，并注意保暖。 （3）给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半 流质食物，鼓励少量多餐，鼓励病人适量饮水。 （4）保持清洁与舒适：①加强口腔护理，在晨起、餐后、 睡前协助病人漱口，保持口腔清洁，②加强皮肤护理： 防止受凉，保持皮肤的清洁干燥。 （5）病情观察：观察体温，一般每日测体温4次，并观察 其热型及临床过程，伴随症状、治疗效果等。 * 4、营养失调：低于机体需要量 与疾病消耗有关。 * 主要护理措施： （1）保持环境清洁舒适，增加食欲。 （2）给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的 流质或半流质食物，鼓励少量多餐。 （3）遵医嘱静脉使用氨基酸，脂肪乳等静脉营养 药物。 （4）协助病人床上适当翻身，促进消化。 * 5、体液过多：与心排血量减少有关。 * （1）观察并准确记录患者24h出入液量。 （2）遵医嘱适当使用利尿剂，观察电解质变化。 （3）限制钠盐摄入，每天﹤3g。 （4）输液时控制输液量和输液速度，并观察病人 有无心衰的表现。 * 6、有皮肤完整性受损的危险：与卧床，双下肢水肿有关。 * （1）保持床单位整洁、平整、干燥。 （2）协助病人床上翻身，每2h一次。 （3）骨突部位采用3M透明敷贴保护。 （4）观察有无受压部位皮肤破损。 （5）增加营养。 * 7、知识缺乏：缺乏疾病相关知识 讨论具体措施 * 病例介绍-2 患者男性，72岁，反复咳嗽咳痰伴喘息20年，加重伴意识障碍3天。 患者于20年前开始出现咳嗽、咳白色泡沫痰或白、黄色粘痰并渐感喘憋，每年冬季好发，受凉或感冒后加重。每年咳喘、咳痰加重约3个月。半个月前在受凉后上述症状复发并加重，咳大量白粘痰，间有黄痰，双下肢明显水肿，在当地医院予“青霉素”抗感染治疗约10天，疗效不佳。3天前开始出现烦躁、谵语，来我院急诊。 *