肠梗阻的手术治疗指征.docxVIP

PAGE PAGE # 肠梗阻的手术指征 肠梗阻的原因和类型多种多样，大多数需手术治疗，手术指征 应结合具体情况来定，大致有以下几种情况： 单纯性肠梗阻：非手术治疗可观察 24—-48小时，如梗阻不能解 除应手术治疗，观察期间如出现绞窄性肠梗阻表现应及时手术。 绞窄性肠梗阻：非手术治疗观察不宜超过 4—— 小时，随时做好 急诊手术准备，观察期间如病情有好转则可继续观察， 否则应立即手 术治疗。 病程超过6小时，就诊时已有绞窄性肠梗阻表现者急诊手术。 幼儿、年老体弱者、孕妇亦应采取积极的措施。 原因不明的肠梗阻应按绞窄性肠梗阻的处理原则治疗。 麻痹性肠梗阻病因解除后按单纯性肠梗阻处理原则治疗。 绞窄性肠梗阻的判断 肠梗阻是外科常见病，因急性腹痛的原因很多，诊断上容易与其它疾 病混淆，而且病程进展快，短期内可以发生严重病理变化，临床上延 误诊治而造成严重后果甚至导致病人死亡的事并不少，主要就是对是 否出现绞窄性肠梗阻的判断失误所致。 绞窄性肠梗阻的临床表现： 存在肠梗阻的四个主要症状：痛、呕、胀、闭。 发病急剧，腹痛趋于持续加剧及部位固定，可伴有腰背部疼痛。 腹膜刺激征较早出现或腹部可触及压痛包块。 全身中毒症状重，脉搏加快，体温上升及白细胞升高。 早期出现休克症状。 同时伴有消化道出血体征：呕吐及白肛门排除血性液体，肛门指诊 有帮助。 腹穿抽出血性液体（显著肠膨胀者慎行）。