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河南省表格式护理文书书写
基本要求和格式
护理部
2017年8月17自
卫生部《关于印发病历书写基本规范的
通知》(卫医政发[2010]1号)
卫生部《2010年优质护理示范工程活动方
案》卫办医政发【2010】13号文
《关于加强医院临床护理工作的通知》
(卫医政发[2010]7号)
豫卫医(2011)107号文《河南省病历书写基
本规范实施细则(试行)》2011.5.27
豫卫医(2011)106号文《河南省医疗机构表
格式护理文书书写规范(试行)》2011.5.27
卫生部《2010年优质护理示范工程活动
方案》卫办医政发【2010】13号文
《关于加强医院临床护理工作的通知》
(卫医政发[2010]7号)提到:
取消不必要的护理文书书写,简化护理文
书,采用表格化护理文书,临床护士每天
书写护理文书时间不超过半个小时
2010年卫生部下发的《病历书写规范》
(卫医政发[2010]11号)要求,我院护
士需要填写的护理文书包括:体温单、
医嘱单、病程记录中的手术清点记录
和病危病重患者护理记录
即取消原来要求的一般护理记录。
般护理记录(二级、三级护理)书写入
院记录和出院小结
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