实验室计量认证申请书范本.pdfVIP

示范文本 实验室资质认定 申 请 书 实 验 室 名 称 ：（盖 章 ） XXX 工 程 中 心 实 验 室 主 管 部 门名 称 ：（盖 章 ） 申 请 日 期 ： 二 0 一 一 年 八 月 三 日 国家认证认可监督管理委员会编制 填 表 须 知 1．用墨笔填写或计算机打印，字迹要清楚。 2 ．填写页数不够时可用 A4 纸附页， 但须连同正页编为第 页， 共 页。 3 ．“主管部门”是指实验室的行业、行政主管部门（若无行业行 政主管部门的此项不填） 。 4 ．本《申请书》所选“□”内划“√” 5 ．本《申请书》须经实验室法定代表人或被授权人签名有效。 6 ．本《申请书》适用与首次、复查和扩项评审的申请。 1. 实验室概 况 1. 1 实 验 室 名 称 ： XXX工程中心实验室 地 址 ： XXXX梨花街 206 号 邮 编 :553400 传 真 ： E-mail ： 负 责 人 ：李 XX 职 务 ： 主任 电话 ： 55XXX 手 机 ： 139XXX 联 络 人 ：王 XX 职 务 ：技 术 负 责 人 电话 ： 56XXX 手 机 ：139XXX 1.2 所 属 法 人 单 位 名 称 （若 实 验 室 是 法 人 单 位 的 此 项 不 填 ）： 地 址 ： 邮 编 ： 传 真 ： E-mail ： 负 责 人 ： 职 务 ： 电 话 ： 1.3 主 管 部 门 名 称 （若 无 主 管 部 门 的 此 项 不 填 ）： 地 址 ： 邮 编 ： 传 真 ： E-mail: 负 责 人 ： 职 务 ： 电 话 ： 1.4 实 验 室 设 施 特 点 ： 固 定 临 时 □ 可 移 动 □ 多 场 所 □ 1.5 法 人 类 别 1.5. 1 独 立 法 人 实 验 室 社 团 法 人 □ 事 业 法 人 □ 企 业 法 人 其 他 □ 1.5.2 实 验 室 所 属 法 人 （非 独 立 法 人 实 验 室 填 此 项 ） 社 团 法 人 □ 事 业 法 人 □ 企 业 法 人 □ 其 他 □ 2. 申请 类 型 及 证 书 状 况 2 . 1 计 量 认 证 首 次 扩 项 □ 复 查 □ 其 他 □ 2 .2 计量认证＋授权 首 次 □ 扩 项 □ 复 查 □ 其 他 □ 2 .3 计量认证＋验 收 首 次 □ 扩 项 □ 复 查 □ 其 他 □ 2 .4 获 取 证 书 情 况 ： 计量认证证书编号： 证书有效截止日： 授权证书编号： 证书有效截止日： 验收证书编号： 证书有效截止日： 3. 申请 资 质 认 定 的专 业 类 别 ： 化 学 分