桥小脑角区占位性病变的CT与MRI诊断PPT参考幻灯片.ppt

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* * 4、血管母细胞瘤 血管母细胞瘤多发生于小脑,可分为三种类型:大囊小结节型、单纯囊型和实质型。 大囊小结节型常见,CT表现为小脑半球较大囊性低密度区,CT值约10HU,平扫可见壁结节,肿瘤边界清楚。在MRI大多病例T1WI上呈等低信号,在T2WI上呈等高信。大囊小结节型虽平扫时难以定性,但增强扫描显小囊壁及壁结节明显强化,即可确诊,需与蛛网膜囊肿及胆脂瘤鉴别,蛛网膜囊肿多位于脑外,信号多与脑脊液相似,且壁薄,不强化。 * * 5、海绵状血管瘤 海绵状血管瘤是血管畸形的一种,可位于脑实质内或硬脑膜外。桥小脑角区海绵状血管瘤比较少见,多呈类圆形,可分叶,边界清晰,多见出血,占位效应明显,瘤周多无水肿,邻近颅骨可发生破坏。CT平扫呈稍高密度,MRI平扫T1WI上多呈等高信号,T2WI上呈不均匀高信号,T2周围见环形低信号环(含铁血黄素沉积),增强扫描肿瘤强化,强化发生在动脉期后,且持续时间长。 * * 6、颈静脉球瘤 颈静脉球瘤是一种化学感受器肿瘤,肿瘤富含血管和血窦,可引起颈静脉孔的扩大,颈静脉嵴、颈静脉管的侵蚀破坏。肿瘤生长缓慢呈浸润性,边界较清晰。该肿瘤主要发生于耳蜗内,是中耳最常见的肿瘤,易侵入颅内,多见于40~60岁中年女性。CT平扫该肿瘤常呈等密度,有时中心可见低密度区,MRI常呈稍长T1稍长T2异常信号影,增强扫描肿瘤明显强化。肿瘤侵入颅后窝,常延伸到桥小脑角池处,可使局部骨质破坏。 * * 桥小脑角区室管膜瘤、脉络丛乳头状瘤、及其他病变如蛛网膜囊肿、皮样囊肿、脂肪瘤、脑干及小脑星形细胞瘤、转移瘤等少见,其发生率均不到该区肿瘤的1%。 总之CT、MRI图像能够清晰显示肿瘤本身的特征和邻近结构所受影响,故对桥小脑角区肿瘤诊断上有其独到之处。特别是对于听神经瘤的定位和定性诊断十分可靠,而对于一些少见的,不典型的无特异表现的肿瘤,例如:胆脂瘤、血管母细胞瘤、脊索瘤等在定性诊断中仍有一定的困难,仍需借助手术病理确诊。 *

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