科技成果评价委托书、评价报告模板.docxVIP

委托书模板 编号： 科技成果评价委托表 成果名称 委托方 名称或姓名 地址 邮政编码 性质 □管理部门；□完成者/拥有者；□其他 负责人 电话 传真 联系人 电话 手机 传真 电子邮箱 第一完成人单位 名称或姓名 地址 联系方式 电话 手机 传真 电子邮箱 委托方申明 委托方自愿申请科技成果评价活动，并承诺所提供的相关证明、资料真实、有效，复印件和原件一致。成果符合国家法律、法规，不存在知识产权权益纠纷。如有不实之处，愿负相应法律责任，并承担由此造成的一切后果。 委托方（签字/盖章）： 年 月 日 成果资料 所附资料（请在所提供资料前的□内打“√”） □1.成果简介，包括技术指标、效益指标和风险指标等内容； □2.法人证书复印件； □3.专利复印件； □4.标准复印件； □5.软件著作权复印件； □6.著作（书籍）封面复印件； □7.论文复印件； □8.查新报告复印件； □9.论文（论著）被收录和被他人论文（论著）引用证明； □10.产品检测报告（特殊行业提供行业相关证明材料）； □11.国家法律法规要求的行业审批文件，及特殊要求的相关文件； □12.应用证明复印件 □13.其它 （资料性附录）评价报告模板 报告编号： □□□□□□□□□□ 湖南省科学技术成果评价报告 （ ×××× 类 ） ××× 评字〔××××〕第 ××× 号 成果名称： 完成单位： 评价委托方： 委托日期： 年 月 日 评价形式： 评价机构： 评价完成日期 ： 年 月 日 ××× ××× ××× 二〇 ××年制  撰写说明 一、报告格式说明。本报告采用A4纸，左、右页边距为28mm，上、下页边距为30mm。每栏的大小，可随内容调整。 二、报告内容应当打印；签字使用钢笔或者碳素笔。 三、“报告编号”的填写方法。报告编号为十四位，左起第一、二位为省、自治区、直辖市编码，第三、四位为评价机构编号，第五至八位为公历年代号，第九、十位为成果类型，第十一至十四位为报告序号，以上编号不足位的补零。各省、自治区、直辖市的编码按GB/T 2260—1995规定填写。 四、成果类型：分为基础研究类成果（01）、技术开发类成果（02）、社会公益类成果（03）和软科学类（04）四大类。 五、评价指标：是指反映评价成果的特征指标。 六、主要文件和技术资料：是指评价委托者向评价机构提交的主要文件和技术资料，以及评价机构在评价中的所依据的其他文件、技术资料和标准等。 七、评价机构对其做出的评价结论负责。评价结论属咨询意见，供使用者参考。在征得评价委托者和成果完成者同意后，评价结论、评价机构名称和评价咨询专家名单一般应以适当方式公开。 八、本报告中，凡是当事人约定认为无需填写的条款，在该条款填写的空白处划（/）表示。 科技成果基本情况 成果名称 成果所属领域 研究起止时间 评价委 托 方 单位名称 统一社会信用代码 单位地址 主管部门 单位性质 囗独立科研机构 囗大专院校 囗企业 囗社团 囗个人 囗其他 项目负责人 联系电话 通信地址 E-mail 联系人 电话 通信地址 E-mail 任务来源 囗国家计划 囗省市计划 囗其他 应用行业大类 囗农、林、牧、渔、水利 囗采矿业 囗制造业 囗电力、热力、燃气及水生产和供应业 囗建筑业 囗批发和零售业 囗交通运输、仓储和邮政业 囗住宿和餐饮业 囗信息传输、软件和信息技术服务业 囗金融业 囗房地产业 囗租赁和商务服务业 囗科学研究和技术服务业 囗水利、环境和公共设施管理业 囗居民服务、修理和其他服务业 囗教育 囗卫生和社会工作 囗文化、体育和娱乐业 囗公共管理、社会保障和社会组织 囗国际组织 应用情况 囗已应用 囗未应用 （原因：A-纯基础理论研究范畴 B-无接产单位 C-缺乏资金 D-技术不配套 E-工业性实验前成果 F-其它） 成果知识产权状况 转让范围 囗允许出口 囗限国内转让 囗不转让 科研投资（万元） 应用投资（万元） 国家投资 国家投资 地方、部门投资 地方、部门投资 其他单位投资 其他单位投资 合计 合计 成果已产生经济效益 （万元） 产值 利润 税收 评价机构基本情况 单位名称 单位地址 主管部门 统一社会信用代码 负责人 电话 传真 联系人 电话 传真 E-mail 邮编 委托评价要求方式 根据委托单位要求，采用（囗会议/囗通讯）评价方式，对技术指标、效益指标和风险指标进行评价。 评价基本过程陈述 本机构经审查评价委托方提交的相关资料，接受了委托要求，组织了X位专家对该项目以（囗会议/囗