电子病历和医疗质量控制.pptVIP

电子病历与医质量制 朱立峰 上泡突通大学医学院附属瑞金医院  HMS包子病厉功能横型 EMR and EhR Environments Laboratory EMPI Pat. Access Billing Cod PACS CPOE Scheduling ERP Doc. Imaging CDR =EMR environment WebPorlal 上海交通学医学肩硝金医  电子病历功能应用水平分评价方法及标准 ●3级:部门间数据交换,初级医疗决策支持 医疗机构內有至少1个知识库或规则检查机制 ●4级:全院信息共享,中级医疗决策支持 实现药品配伍、相互作用自动审核,合理用药监 测等功能;提供临床诊疗规范、合理用药、临床 路径等统一的知识库。 ●6级:全流程医疗数据闭环管理,高级医疗决策支持 形成全院跨部门的知识库(如症状+体征+检查检 验+诊断+治疗+药物合理使用知识库等)。 上海交通学医学肩硝金医  瑞金医院实践 病历书写控制 )病历内涵质量控制 一电子病历 ○知识库建设新思路 危急值提示和管理 合理用药控制 医疗质量评估 上海交通学医学肩硝金医  病历的基本书写逻辑 《病历书写基本规范》卫医政发[2010111号 《中医病历书写基本规范》 国中医药医政发[201029号 《电子病历基本架构