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实验室资质认定 申请书 实验室名称（盖章） ： 主管部门名称（盖章） ： 申 请 日 期： 江苏省质量技术监督局编制 填 表 须 知 1．用墨笔填写或计算机打印，字迹要清楚。 2 ．填写页数不够时可用 A4 纸附页，但须连同正页编页，方式 为第 页，共 页。 3 ．“主管部门”是指实验室的行业、行政主管部门（若无行业行 政主管部门的此项不填） 。 4 ．本《申请书》所选“□”内划“√” 5 ．本《申请书》须经实验室法定代表人或被授权人签名有效。 6 ．本《申请书》适用于首次、复查和扩项评审的申请。 1. 实验室概 况 1. 1 实 验 室 名 称 ： 地 址 （注 册 、 办 公 不 一