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xx 中学心理辅导室 我和世界爱着你！ 心理辅导预约单 为使心理辅导更有效果及节约时间，希望您能在辅导前详细提供如下资料，我们承诺严格保密。为了 保证咨询员了解到您的全面信息，进行诊断和辅导，希望您能尽量填写真实、有效、准确的信息，尽量描 述清楚所要咨询的问题、您对此问题的感受、处理方式等。如果不愿意留下真实姓名，可以填写昵称 。 xx 中学心理辅导室 无（ ） 咨询 姓名 昵称 性别 年龄 班级