2010年中国2型糖尿病防治指南更新解读 课件.ppt

30 可调节胃束带术 2019 《中国 2 型糖尿病防治指南》解读 河北医科大学第三医院内分泌科 刘宽芝 1 中国 2 型糖尿病及 IGT 患病率显著上升 0.67 0.8 3.2 4.7 9.7 8.2 0 2 4 6 8 10 12 1 2 1980 1996 2007-2008 患 病 率 ( % ) IGT DM 2.5 3.2 3.2 4.8 9.7 11.0 0 2 4 6 8 10 12 1994 2019 2019-2019 Yang Wet al. N Engl J Med, 2019, 362(12):1090-1101 . Chin J Epidemiol, 2019, 19(5):282-285. 杨文英 , Bull Med Res, 2019, 31(10): 26-27. 2 中国 2 型糖尿病的流行病学 ? 中国糖尿病人群数量占据全球的 1/3 ? 2019 年的调查结果显示，在 20 岁以上的成人中，年龄标化的糖尿病 患病率为 9.7% ，而糖尿病前期的比例更高达 15.5% ? 每 4 个中国成年人中就有 1 个高血糖状态者 ? 中国糖尿病患者中，有 60.7% 未被诊断而无法及早进行有效的治疗和 教育 2019 《中国 2 型糖尿病防治指南》讨论稿 3 糖尿病患病率急剧增加的原因 ? 遗传因素 ：中国人可能为糖尿病的易感人群 ? 环境因素：生活方式不健康 ? 社会老龄化 4 糖代谢分类 WHO 2019 （ mmol/L ） FBG 2hPBG 正常血糖（ NGR ） 6.1 7.8 空腹血糖受损（ IFG ） * 6.1-7.0 7.8 糖耐量减低（ IGT ） * 7.0 7.8-11.1 糖尿病（ DM ） ≥ 7.0 ≥ 11.1 IFG 或 IGT 统称为 IGR ，即 糖尿病前期 5 糖尿病诊断标准 （ WHO ， 2019 年） 静脉血浆葡萄糖水平 mmol/L （ mg/dl ） ※ 1. 糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降）加 1) 随机血糖（指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间血糖） 2) 或 2) 空腹血糖（空腹状态至少 8 小时没有进食热量） 或 3) 葡萄糖负荷后 2 小时血糖 2. 无糖尿病症状者需另日重复检查明确诊断 ≥ 11.1 （ 200 ） ≥ 7.0 （ 126 ） ≥ 11.1 （ 200 ） 注： 随机血糖不能用来诊断 IFG 或 IGT ※ 只有相对应的 2 小时毛细血管血糖值有所不同： 糖尿病： 2 小时血糖 ≥ 12.2mmol/L( ≥ 220mg/dl) IGT ： 2 小时 ≥ 8.9mmol/L( ≥ 160mg/dl), 且＜ 12.2mmol/L ( ＜ 220mg/dl) 2019 《中国 2 型糖尿病防治指南》讨论稿 6 糖尿病的分型 (WHO ， 2019) 1. 1 型糖尿病 1.1 免疫介导 1.2 特发性 2. 2 型糖尿病 3. 其他特殊类型糖尿病 3.1 细胞功能遗传性缺陷 3.2 胰岛素作用遗传性缺陷 3.3 胰腺外分泌疾病 3.4 内分泌疾病 3.5 药物和化学品所致糖尿病 3.6 感染所致 3.7 不常见的免疫介导糖尿病 3.8 其他与糖尿病相关的遗传综合征 4. 妊娠糖尿病 (GDM) 7 1 型还是 2 型糖尿病 ? 1 型糖尿病的特点 发病年龄通常小于 30 岁 起病迅速 中度至重度的临床症状 明显体重减轻 体型消瘦 酮尿或酮症酸中毒 空腹或餐后的血清 C 肽浓度低 出现免疫标记（谷氨酸脱羧酶抗体 anti-GAD, 胰岛细胞抗体 ICA ，胰岛抗 原抗体 IA-2 ） 8 1 型糖尿病 2 型糖尿病 起病 急性起病 - 症状明显 缓慢起病 - 常无症状 临床特点 体重下降 多尿 烦渴，多饮 肥胖 较强的 2 型糖尿病家族史 种族性 - 高发病率族群 黑棘皮病 多囊卵巢综合征 酮