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曲 靖 市 中 医 医 院 进 修 申 请 表 姓 名： 单 位： 申请进修项目： 联 系 电 话 ： 填表时间 年 月 日 离院时间 年 月 日 4 - PAGE 2 进 修 须 知 1、进修人员需凭我院的《进修人员管理协议书》在规定时间内来我院办理报到手续。如因特殊情况不能按时报到者，必须事先与我院联系，逾期一周不报到者，不再保留名额。 报到时请带好护士资格证，自备白大褂、帽子、口罩、听诊器。自带一张0.5寸半身照片，以便办理进修工作证。 3、积极参加医院各类学习，无特殊情况不得缺席，加强组织纪律，自觉抵制不良倾向，努力完成进修任务。 4、自觉遵守卫生部颁发《医院工作人员守则》，遵守医院各项规章制度，并迅速熟悉进修科室医疗常规制度和技术操作规程，防止各类医疗差错、事故的发生。 5、必须严格执行进修人员的培养计划，不得任意变更进修科目，不得无故中途退学，不得随意延长进修学习时间，对提前或中途终止进修学习，将不作鉴定并不退还进修费。 6、严格遵守劳动纪律，按时上下班，不得无故迟到、早退或缺勤。参加值班时不得擅自离岗。 7、进修期间，不得享受探亲假。有特殊情况需请假者，须由选送单位出具证明或来公函，请假累计半个月者，本院不发任何证书。 8、进修期间，如对学习、工作、安排有异议，可及时向所在科室带教老师、护士长反映，或直接向科教科反映。 9、在进修期间和进修结束离院前，不得外出参加学习。进修期满应作书面鉴定。进修结束后须按时办妥离院手续。 10、进修人员在医疗工作中，有特殊贡献，应给予表扬、表彰；对医疗作风恶劣或犯有错误或发生违法行为者，将按情节给予批评教育，而所产生的后果及纠纷由当事人个人承担，并终止进修退回原单位处理。 11、进修人员应认真填写好本院进修申请表，进修结束后作出个人鉴定，由科室作出科室考核和鉴定，由护理部作出接收单位评议。凡未完成进修计划或提早结束者不予结业,不授予结业证书。 曲靖市中医医院护理部 曲靖市中医医院进修人员申请表 姓 名 性 别 年 龄 岁 政治面貌 毕业学校 最高学历 资格证书编号 执业证书编号 执业类别 执业范围 职称 目前所在科室 从事本专业年限 主 要 工 作 经 历 履职时间 所在单位 从事专业 年 月 至 年 月 年 月 至 年 月 年 月 至 年 月 年 月 至 年 月 申请进修时间 年 月 日 至 年 月 日 申请进修项目 科 个月 科 个月 科 个月 进 修 目 的 要 求 选 送 单 位 意 见 签字（盖 章）： 年 月 日 接 收 单 位 意 见 签字（盖 章）： 年 月 日 个 人进 修结 束 鉴 定 本人签字： 年 月 日 科室成绩考核和鉴定 考核科室: 在本科室进修时间: 年 月 日 eq \o\ac(○,至) 年 月 日 考 勤 事假 天 ; 病假 天; 缺勤 天; 迟到 天；其他 。 参加医院业务学习次数 参加科室业务学习次数 参加科室护理技术操作培训 参加科室疑难病例讨论次数 参加护理部及科室护理查房次数 其他 综合考核 考评内容 应得分 实得分 考核内容 应得分 实得分 1.遵守纪律及规章制度 4 2.服务态度、医德医风 4 3.工作主动性及责任心 4 4.学习态度及尊敬师长 3 5.临床观察能力 4 6.语言表达能力 3 7.护理文件书写质量 4 8.患者反馈意见 4 9.护理技术操作 操作项目 应得分 实得分 10.理论考试成绩 应得分 实得分 35 35 带教老师评议 签字