钙磷代谢与肾性骨病.pptVIP

钙磷代谢和肾性骨病  钙磷代谢紊乱及肾性骨病是慢性肾衰竭的重要并发症之 它可发生在其早期,并贯穿在进行性肾功能丧失的过 程中。  钙代谢 肾功能不全低血钙原因: 冫血磷升高,使血钙相对性降低。 〉缺乏维生素D活性产物,肠道钙吸收减少,由肾小管重吸收钙 减少。 食欲减退,饮食钙来源缺乏。  磷代谢 肾功能不全高血磷原因 →肾单位减少引起肾排磷减少 高血磷促进甲状旁腺激素分泌,抑制肾小管磷重吸收,尿磷排泄 增加。 早期血磷酸盐和血钙浓度可正常,但以甲状旁腺激素分泌増加为 代价。晚期平衡被打破。  维生素D活性产物钙三醇 肾脏是活性维生素D合成的主要部位 →肾衰早期当GFR低于50~60m1/min时合成即受到损害。 ≯高血磷抑制羟化酶活性而抑制活性维生素D的合成。 ≯维生素D可增加肾小管、肠对钙的吸收 体内作用是促进类骨质和软骨钙化。