分泌性中耳炎的护理 课件.ppt

分泌性中耳炎 secretory otitis media ? 分泌性中耳炎是以鼓室积液（浆液性、漏 出液或渗出液或粘液）及传导性聋为主要 特征的中耳非化脓性疾病。 ? 可分为急、慢性两种。 ? 成人小儿均常见，为小儿听力下降常见原 因。 病因 ? 可能病因：感染 进来研究发现，分泌性中耳炎可 能是中耳的一种轻型的或低毒性的细菌感染， 细 菌内毒素 在疾病发病机制中，特别是病变迁延为 慢性分泌性中耳炎过程中可能起了一定作用。 ? 可能病因：变态反应 慢性分泌性中耳炎可能属于 一种细菌感染引起的Ⅲ型变态反应。 病因 ? 明确病因：咽鼓管功能不良 1 机械性阻塞 ：小儿腺样体肥大，肥厚性鼻炎，鼻咽部肿 瘤 2 咽鼓管功能障碍：软骨、肌肉、粘液纤毛运动； 气压突变。 病理过程 咽鼓管阻塞（病因） 中耳负压（真空状态 - 静脉扩张 - 管壁通透性增加） 粘膜分泌增加（渗出性中耳炎） 粘液滞留（胶耳积液粘稠） 中耳粘连（粘连性中耳炎） 纤维化，钙化（鼓室硬化） 临床表现－症状 ? 耳聋 传导性耳聋 ? 耳鸣 低调间歇性耳鸣，耳内气过水声等 ? 耳闷 耳内堵塞感，耳周麻木感，心理烦闷感 ? 耳痛 见于急性期 临床表现－体征 ? 急性期表现 ? 慢性期表现 临床表现－体征 听力学检查 ? 音叉试验及纯音测听－传导性聋； ? 声导抗图－平坦型或负压型曲线 鉴别诊断 ? 鼻咽部检查十分重要 注意有无鼻咽 癌的可能 鉴别诊断 ? 鼓室硬化 鉴别诊断 ? 脑脊液耳漏 鉴别诊断 ? 胆固醇肉芽肿 鉴别诊断 ? 鼓室球体瘤、颈静脉球体瘤 治疗 ? 原则：清除中耳积液，改善咽鼓管功能， 病因治疗 治疗 ? 清除中耳积液，改善中耳通气引流 鼓膜穿刺 治疗 鼓膜切开 治疗 鼓室置管