血液灌流在药物中毒方面应用.pptVIP

血液灌流在中毒领域的临床应用  中毒的定义与分类 有毒化学物质进入人体达一定量,以其化学或物 理作用,影响组织细胞代谢或功能进而损害机体 正常功能的病理过程叫做中毒。 分类植物性、动物性毒物中毒,动物咬蛰中毒 微生物性食物中毒,化学性食物中毒,无机化合 物、有机化合物中毒,农药中毒,常见药品中毒, 日用化妆品中毒。  毒物的吸收、代谢 吸收:呼吸道、消化道、皮肤黏膜、静脉注射等 途径进入人体。 代谢:毒物被吸收后进入血液,分布于全身。有 些毒物对组织和器官有特殊亲和力(百草枯肺、 毒鼠强中枢神经、镇静药与脑组织)多数毒物主 要在肝脏通过氧化、还原、水解、结合等作用进 行代谢。其次是肾脏、其它如肠黏膜,解毒作用 是有限的,取决于患者的健康状况及各脏器的功 能状态。  中毒毒物的排泄 排泄:肾脏是排泄毒素的主要脏器,利尿 剂可以加速排泄,绝大多数毒素经肾脏排 泄,当毒物经过肾脏是可使肾脏损害、严 重者使肾小管上皮混浊肿胀、变性、坏死, 进而发生急性肾衰竭。 一部分经肠道排泄体外(铅、汞、砷) 一部分经肺呼出(汽油、乙醚) 皮肤、腺体(汁腺、唾液腺、乳腺)、胆  中毒的综合解救 终止接触毒物 清除体内已经被吸收或未被吸收的毒物 利尿排毒反,带管)、导泻、口服吸附剂《(服或者胃管内 特异性解毒药阿托品、解磷定、納洛酮、美薩(亚甲謐 保护重要脏器,稳定生命体征 对症支持治 血液净化治 透析性技术清除 适应小分了量水溶性蛋白结合率低 血液灌流 适应中小分子脂溶性高蛋白结合率高 血浆置换:清除快速,价格昂贵 物是相对的,剂量及吸收的量和时间是关键因素 腹膜透析