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教学查房程序 一、教学查房准备（由主持教师书写查房教案上报科主任或教 研室主任） （一）病例准备： 教学查房应按照教学大纲、实习大纲的要求确定教学目标，选 择有教学意义的典型病例（病情相对稳定、病史典型、症状与体征 明显、诊断基本明确），病例应是常见病、多发病，且经过治疗有 明显疗效的患者。要提前做好患者的沟通工作，得到理解与配合。 （二）医疗文书： 准备病历及其他医疗文书，要求内容祥实，资料完整。 （三）患者准备： 提前征得患者同意，做好思想工作，取得其配合。 （四）教学准备： 主查医师事先要告知实习学生所查的病例及床号。教学查房前 主查医师应全面掌握患者近期病情，对患者的病史、体征、辅助检 查、诊断、治疗、预后等心中有数。熟悉有关基础理论、基本知识 和基本技能。 （五）教案准备： 查房主题、查房目的、病例选择、查房用品与教具、查房重点 与难点、查房内容提要、步骤及时间分配、思考题、参考书。 （六）学生准备： 1 ．提前熟悉患者病情，查阅病历，复习与该病例相关的理论知 识。每次教学查房，分管床位的实习学生按本次教学查房的主题作 充分准备，在讨论时以 PPT形式作5-10分钟主题发言。 2 ．分管床位的实习学生准备好教学查房所需的器械（检查推车 或托盘），包括血压计、体温表、听诊器、叩诊锤、手电筒、刻度 尺、压舌板、棉签、笔、手消毒液等。 3 ．每个实习学生均应准备笔记本和笔，认真做好查房学习笔记。 二、查房过程 （一）第一阶段 地点：教学室 时间5——10分钟 主持教师提出教学查房病种、床位号、患者姓名，交待查房重 点和难点内容，指出需注意的事项，宣布查房开始。 （二）第二阶段 地点：病房 时间15——20分钟 1 ．汇报病历：主管床位的实习学生将病历夹交给主查医师，汇 报病历，包括一般情况（姓名、年龄、性别、职业等），主诉、现 病史、既往史、个人史、婚育史、家族史、体格检查（重要阳性体 征和阴性体征）、辅助检查、初步诊断及依据、入院后诊疗经过及 目前患者的主要问题。 其他实习学生和主管床位的住院医师及主治医师等依次补充， 避免重复，手进入体格检查，（或者在床边使用手消毒液）。 2 ．体格检查 ⑴入病房顺序：参加教学查房的人员应按主查医师、主管床位 的住院医师、教学秘书、实习学生、其他人员的先后顺序进入病房。 分管床位的实习学生负责携带查体所需器材。 ⑵员站位：分管床位的实习学生站在患者右侧，主查医师站在 其右侧；分管床位的住院医师站在患者左侧，实习学生和其他人员 围绕病床站立。 ⑶实习学生首先作相关体检，特别是专科检查。主查医师观察 学生的操作手法是否正确，重点在于有无发现阳性体征及鉴别诊断 相关的阴性体征，然后进行重点查体。要求查体手法与顺序准确规 范，做必要的纠正和示范。 ⑷理衣被。向患者做好病情解释和安慰工作，并适当进行健康 教育。 ⑸患者致谢，离开病房。查体者回示教室洗手。 （三）第三阶段：地点 示教室?? 时间 20——30分钟 1、指导病历：主查医师首先指出实习学生汇报病历中遗漏的病 情和不足之处。而后针对实习学生书写的住院病历、病程记录等进 行指导，以提高其病历书写能力。 2、病情分析：紧密围绕本次教学查房目的，结合病例特点，进 行系统分析和讲解，突出重点难点，特别要解释患者症状和体征的 发生机理，提供国内外最新动态。注重培养学生的临床思维，提高 其分析、解决问题的能力。 3、提问与讨论：以问题为中心，结合“三基”进行讨论式、启 发式提问与解答。分管床位的实习学生以书面或 PPT形式作主题首 先发言。实习学生、住院医师、主治医师等依次作补充更正。学生 和各级医师也可向主查医师提出问题，由主查医师给予解答。 三、查房后小结 1 ．归纳学生在该病例中应掌握的内容，总结本次教学查房是否 达到教学目标。 2 ．点评实习医生及其它医生在教学查房中的表现，提出改进意 见。 3 ．布置作业（思考题），提供参考书、专业期刊或学习网站供 学生参考。 4. 根据需要，提出问题和布置下一次查房内容，要求实习