《眼视光学理论和方法》眼部检查.ppt

* Lens * KP * 3 * AC/A=1/4 Grade 2 * Grade 1 * Indentation---压陷式 Applanation---压平式 * Unless you see the green mire that you can get the reading * Pull back and move down and right * Adjust the dial knob The first one: Don’t have enough pressure,increase it * Pts with Cls, dry eye, tear a lot, the mires tends to be thin * Doctor –3.00D, pts –8.00D, dial to –11.00D to see the fundus * OD * A:margin B:cup C:rim * Average 2.5DD away * indistinct 视盘中央没有神经纤维的凹陷区域 颜色较浅 大小和形状具有重要临床参考价值 视杯大小 表示方法 杯/盘比(C/D ratio) H/V 4/10 6/10 0.4/0.6 血管的分支与走行 血管直径、光反射、交叉 －一般选择距视乳头1DD以外的视网膜A、V交叉处以观察有无A、V交叉压迫征 动脉 vs. 静脉 动脉 较细 颜色较浅 动脉反光 artery vein 血管直径 (A/V ratio) 动脉反光宽度 动静脉交叉 静脉搏动 A/V=1/4 血管搏动：眼动脉血压下降、眼压升高 －膨胀性搏动 －塌陷性搏动 －视乳头表面、或邻近的主干及第1-2大分支上。 正常部位 颜色 中心凹（fovea）与中心小凹（foveola） 位于视乳头颞侧3mm，偏下5° 直径约1.5mm 中央无血管区，称为黄斑中心凹，是视网膜上视觉最敏锐的部位。检眼镜下可见一反光亮点，称中心凹反射。 由于该区域富含叶黄素，因此在检眼镜下颜色较暗。 View through O-scope 病变 直径1DD 距视盘1 DD @ 7:00 白色病变，边缘清楚，色深 以DD来估计大小 注明位置（相对于视盘） 颜色 描述病变边缘 最后观察 位置 视盘颞侧15? (2.5 DD) 移向被检者视线方向 让被检者注视眼底镜的光 可用滤光片 可用较小直径光圈 形态 颜色 中心凹周围色素较深 色素的改变或沉淀物是黄斑病变的症状 黄斑反光（FLR） 可根据亮度分级 1（暗） ---- 3（亮） 脉络膜纹理 涡静脉 视网膜 锯齿缘区 正常眼底周边变性 －正常锯齿缘后变性：后1/4-1/2DD常轻度变性，可能与屈光调节作用、周边血供不足、营养不良等有关； －锯齿缘区微囊状变性：圆形或椭圆形红色小点； －睫状体平部囊肿 －压迫与不压迫变白 正常玻璃体是一透明、胶冻样物体，无血管 玻璃体混浊 玻璃体积血 玻璃体液化 玻璃体病变…… 后段玻璃体 视乳头：形态、颜色、境界、视杯/视盘 黄斑：中心凹反射 视网膜：血管形态、动脉/静脉、出血、渗出、色素增生或脱失、裂孔、视网膜脱离、周边变性…… 生理性视网膜反光，可随光源移动而改变其形状与大小； 儿童、青年、远视眼、皮肤色素较多者明显，中年后减弱，老年可消失； 在视乳头上下、鼻侧1-3DD范围内，沿血管旁区域明显，片状或线状。 右眼OD 左眼OS 清Clear 介质Media 清Clear 0.3水平H and垂直 V C/D 0.3/0.5 H/V 粉红色Pink 颜色 Color 粉红色Pink 清晰，平Distinct,flat 边界Margins 上方模糊，平 Blurry superiorly,flat 动静比A/V 2/3,+SVP 血管Vasculature A/V 2/3,+SVP 清，反光存Clear,+FR 黄斑Macula 色素斑点，无反光Pigment mottling,no FR 清Clear 背景 Background 清，豹纹状眼底 Clear, leopard