《眼科学》第1章绪论.ppt

无眼球者，因视泡发育停止且萎缩。 胚长4mm时(4周），构成视泡的神经外胚层和复盖其上的体表外胚层逐渐接近，二者接触后，体表外胚层迅速增厚形成晶体板。内陷并加深 晶体泡。 同时，视泡的远端下方内陷变扁平，上方增大，形成双层细胞的杯状凹陷称视杯 。视杯的前缘形成瞳孔。  眼的胚胎发育——视杯和原始晶体 视杯逐渐凹陷包围晶体的上方和两侧，其前端形成胚裂(fetal? cleft)。围绕视杯的中胚层发出玻璃体动脉，经胚裂进入视杯内 。 胚裂在胚胎第5周开始闭合形成眼球。 胚裂闭合不全可形成眼部组织缺损。如虹膜、脉络膜、视神经。 眼的胚胎发育——胚裂与胚眼 总结;胚眼的发生与形成 ????????????????????????????????????????????? （1）胚板 ： （2）原始脑泡 ：神经板---神经 沟------神经管------神经外胚层——原始脑泡。 （3）视窝、视泡  （4）视杯和原始晶体：视泡与体 表外胚层接触形成晶体泡；视泡内陷-----视杯，视杯内陷，形成胚裂 （5）晶状体：晶体泡与体表外胚层分离? （6）胚裂于胚胎第5周（12mm）时开始闭合。 胚裂的形成与闭合 胚眼形成过程中如视泡不发生则形成无眼畸形； 如两个视泡合并为一个则发生独眼畸形； 若胚裂闭合不全时，可形成先天性视网膜脉络膜缺损和先天性虹膜睫状体缺损。 眼球的发育 （一）视网膜 视网膜色素上皮层——---神经 外胚叶外层（6周生成黑色素） 视网膜神经感觉层——--神经 外胚叶内层 胚胎8个月视网膜各层基本形成。 黄斑分化特殊，胚胎第3个月开始，第7月形成中心凹，生后第 4个月组织结构塑性完成。4-5岁功能才基本完成。 视网膜劈裂 先天视网膜异常 视网膜分支静脉阻塞 视网膜脱离 黄斑变性 视网膜色素变性 （二、）视神经 视神经——视茎 神经纤维——（6周）视网膜神经节细胞轴突，（33周）120万 视神经髓鞘——视交叉处神经纤维生长，止于筛板后 牵牛花综合征 视盘缺损 （三、）晶状体 源于表皮外胚叶，第5周开始分化。 第7周构成晶状体胚胎核，且开始分化晶状体纤维，直至终生。 各层纤维末端彼此联合形成晶状体缝，核前为〝 Y 〞形，核后为〝人〞形 玻璃体 胚胎4-5周，原始玻璃体 2个月发育完善， 第12周萎缩。 外胚叶的原纤维 中胚叶 神经嵴细胞 玻璃体血管 第二级玻璃体 胚胎3-4月，第二玻璃体浓缩形成第三玻璃体——晶状体悬韧带 Ⅱ型胶原纤维 玻璃体样细胞 葡萄膜 胚胎6-10周开始发育。由视杯前缘形成。 睫状肌出生后1岁发育完成。 胚胎7个月瞳孔膜萎缩形成瞳孔。 脉络膜有神经嵴细胞分化而成。其血管来源中胚叶。 瞳孔缺损 脉络膜缺损 瞳孔残膜 角膜和巩膜 胚胎5周表皮外胚叶开始角膜上皮层发育。 神经嵴细胞形成角膜内皮细胞。 内皮细胞分泌形成角膜后弹力层。 巩膜由神经嵴细胞分化而来。 圆锥角膜 小角膜 角膜皮样瘤 胚胎3个月由前房内间充质细胞和中胚叶逐渐吸收分化形成。 视杯缘静脉丛发育成schlemm氏管， 神经嵴细胞发育成小梁网 前房角 先天青光眼 异常大角膜 眼附属器发育 眼眶：胚胎4周神经嵴细胞分化眼眶骨、软骨 脂肪等。持续至青春期。晚于眼球发育。 眼外肌：胚胎5周中胚叶发育。第7周上直肌分化成提上睑肌。 眼睑：胚胎5周表皮外胚叶发育，中胚叶发育成睑板和肌肉。 泪腺：胚胎6-7周表皮外胚叶叶发育. 上睑下垂 先天性斜视 先天性皮样囊肿 无眼睑 眼部组织的发育来源 神经外胚叶（neuroectoderm）视网膜、睫状体上皮、虹膜色素上皮、瞳孔括约肌和开大肌、视神经、玻璃体。 颅神经嵴细胞（cranial neural crest cells）角膜基质和内皮、小梁网、睫状肌、葡萄膜基质、眶骨、结缔组织、巩膜、黑色素细胞、神经。 表皮外胚叶（surface ectoderm） 晶状体、角膜上皮、结膜、眼睑皮肤、泪器、玻璃体。 ??中胚叶(mesoderm)血管、眼外肌、部分巩膜、玻璃体。  问题： 视网膜分几层？其胚胎来源？ 先天性青光眼的原因？ 晶状体的胚胎来源？ 第1章绪论Ophthalmology 眼睛是心灵的窗户 达芬奇 意大利画家 1452?-?1519 孟子曰：“存①乎人者，莫良于眸子。眸子不能掩其恶。胸中正，则眸子瞭②焉；胸中不正，则眸子眊③焉。听其言也，观其眸子，人焉瘦、廋④哉？”　　　　 孟子说：“观察一个人，再没有比观察他的眼睛更好的了。眼睛不能掩盖一个人的丑恶。心中光明正大，眼睛就明亮；心中不光明正大，眼睛就昏暗不明，躲躲闪闪。所以，听一个人说话的时候，注意观察他的眼晴，他的善恶真伪能往哪里隐藏呢？” 颅底骨折